ม้ามแตก

ม้ามแตก คือการแตกของม้ามที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งอาจทำให้เลือดออกมากและมักเกิดจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องทื่อ ระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันของม้ามที่แตกได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกัน ในระดับที่รุนแรงที่สุดของการแตกม้ามจะถูกผ่าตัดออก

ม้ามแตกคืออะไร?

มนุษย์ไม่จำเป็นต้องขึ้นอยู่กับม้ามเสมอไป อย่างไรก็ตามสิ่งที่เรียกว่า ม้ามแตก มีผลร้ายแรงถึงชีวิตในแง่ของม้ามแตก เมื่อม้ามแตกการฉีกขาดจะเกิดขึ้นในแคปซูลม้ามของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในทางคลินิกระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันของโรคจะแตกต่างกัน

• ระดับแรกของความรุนแรงสอดคล้องกับการฉีกขาดของ capsular ที่แยกได้ในรูปแบบของห้อย่อยที่ไม่ขยายตัว

• การแตกของม้ามประเภทที่ 2 คือการบาดเจ็บที่แคปซูลและเนื้อเยื่อ hilum ม้ามและหลอดเลือดแดงปล้องไม่ได้รับบาดเจ็บ

• ในประเภทที่ 3 นอกเหนือจากการบาดเจ็บที่แคปซูลม้ามและเนื้อเยื่อแล้วยังมีเลือดออกจากหลอดเลือดแดงส่วน

• ประเภทที่ 4 ประกอบด้วยการบาดเจ็บที่แคปซูลเนื้อเยื่อและหลอดเลือดปล้องและเฮราซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของก้านหลอดเลือด

• ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของการแตกของม้ามม้ามแตกออกเพื่อที่จะพูด อวัยวะฉีกขาดออกจาก hilum ม้ามและการจัดหาหลอดเลือดถูกขัดจังหวะอย่างสมบูรณ์

อาการทางคลินิกของม้ามแตกอาจมีได้ในหนึ่งหรือสองขั้นตอน การแตกของม้ามในขั้นตอนเดียวนำไปสู่ภาวะเลือดออกในเลือดต่ำทันทีหลังจากเกิดการฉีกขาด ด้วยการแตกสองขั้นตอนภาวะ hypovolemia จะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวันหลังจากเหตุการณ์

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่การแตกของม้ามเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุและมีสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในบริบทนี้การแตกของม้ามถือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องทื่อซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุในที่ทำงาน แต่ยังรวมถึงอุบัติเหตุจราจรและอุบัติเหตุทางกีฬาด้วย หากผู้ป่วยเป็นผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหลายครั้งม้ามที่แตกมักเป็นอันตรายต่อส่วนประกอบของการบาดเจ็บทั้งหมด

นอกเหนือจากการบาดเจ็บที่ทื่อแล้วการบาดเจ็บที่แหลมคมยังสามารถทำให้ม้ามแตกได้เช่นบาดแผลถูกแทงด้วยมีดหรือหนามแหลมในซี่โครง การบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดมักไม่ถือว่าเป็นสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจของการแตกของม้าม นอกเหนือจากสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจแล้วปรากฏการณ์ที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจหลายอย่างอาจทำให้ม้ามแตกได้

การเชื่อมต่อดังกล่าวพบได้น้อยกว่าการแตกของม้ามหลังการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่จะมีการแตกของม้ามในบริบทของการติดเชื้อไวรัสเช่นการติดเชื้อ EBV เช่นเดียวกับโรคมาลาเรีย ในแต่ละกรณีเนื้องอกม้ามหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฉีกม้ามออกจากกัน การอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของการแตก แต่พบได้น้อย

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการทางคลินิกของม้ามแตกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสาเหตุพื้นฐาน ดังนั้นภาพทางคลินิกจึงมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละกรณี สเปกตรัมของการบาดเจ็บเริ่มต้นด้วยการช้ำเล็กน้อยของม้ามรวมถึงการสะสมของน้ำและการก่อตัวของอาการบวมน้ำและสามารถดำเนินต่อไปจนถึงการแตกของม้ามโดยมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญภายในช่องท้อง

ผู้ป่วยที่มีม้ามแตกมักจะบ่นว่าปวดท้องรุนแรงมากหรือน้อยซึ่งส่วนใหญ่จะอยู่ที่บริเวณด้านซ้ายบนและมักจะแผ่กระจายไปที่แขนซ้าย ในช่องท้องด้านซ้ายบนผู้ป่วยมีความไวต่อแรงกดและมีความตึงเครียดในการป้องกัน มักจะก่อตัวเป็นห้อเลือด

หากมีเลือดออกมากอาจส่งผลให้เกิดภาวะช็อกจากภาวะเลือดออกในระดับต่ำ โดยปกติอาการช็อกดังกล่าวสามารถรับรู้ได้จากภาวะหัวใจเต้นเร็วและความดันเลือดต่ำ เนื่องจากกระบังลมและเส้นประสาท phrenic บางครั้งได้รับการระคายเคืองจากการแตกของม้ามความเจ็บปวดในบริเวณด้านซ้ายของคอจึงเกิดขึ้นในกรณีที่มีเลือดออกมากหรือเลือดออกในหลอดเลือดซึ่งเรียกอีกอย่างว่าสัญญาณของ Saegesser

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ในกรณีของม้ามแตกการวินิจฉัยในระยะแรกส่วนใหญ่จะกำหนดการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย ในกรณีเฉียบพลันการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้การตรวจด้วยคลื่นเสียงในช่องท้องเนื่องจากจะช่วยให้สามารถตรวจหาของเหลวอิสระในบริเวณขั้วของไตได้ หากผลการตรวจด้วยคลื่นเสียงเป็นเรื่องปกติแม้ว่าผู้ป่วยจะยังคงแสดงอาการของการแตกจากการคลำตรวจซ้ำอย่างใกล้ชิด

การแตกสองขั้นตอนและการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงในเลือดไม่สามารถมองข้ามได้ด้วยวิธีนี้ CT ในช่องท้องเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับม้ามแตก อย่างไรก็ตามสถานการณ์การไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยสามารถป้องกันภาพนี้ได้

ภาวะแทรกซ้อน

ผลจากการที่ม้ามแตกผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการปวดที่ส่วนล่างของช่องท้องค่อนข้างรุนแรง สิ่งเหล่านี้มักแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและนำไปสู่การร้องเรียนที่ไม่พึงประสงค์ทั่วร่างกาย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่แขนจะได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวด ในบางกรณีความเจ็บปวดอาจทำให้หมดสติได้

การวินิจฉัยม้ามแตกนั้นค่อนข้างง่ายและรวดเร็วในกรณีส่วนใหญ่เพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดในกรณีฉุกเฉินเฉียบพลันจำเป็นต้องเอาม้ามออกทั้งหมด เนื่องจากม้ามไม่ใช่อวัยวะที่สำคัญผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงสามารถอยู่รอดได้โดยไม่ต้องมีม้าม

อย่างไรก็ตามหากไม่มีม้ามผู้ที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและการอักเสบต่างๆซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆหรืออายุขัยที่ลดลง การแตกของม้ามสามารถรักษาได้ด้วยยาและการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ ไม่ว่าการรักษาหรือการกำจัดม้ามจะส่งผลให้อายุขัยลดลงไม่สามารถทำนายได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ม้ามไม่ใช่อวัยวะที่สำคัญดังนั้นชีวิตที่ปราศจากม้ามจึงเป็นไปได้มาก อย่างไรก็ตามการแตกยังคงเป็นภาพทางคลินิกที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาและยา การฉีกขาดของม้ามดังกล่าวมักเกิดจากแรงภายนอก เนื่องจากม้ามมีหน้าที่กรองเลือดเซลล์จึงเต็มไปด้วยเลือด หากเกิดการแตกอาจมีเลือดออกภายในซึ่งต้องหยุดและหยุดทันที มิฉะนั้นมีความเสี่ยงที่บุคคลที่เกี่ยวข้องจะตกเลือดจนเสียชีวิต

ฝีสามารถเกิดขึ้นได้หากบาดแผลในม้ามติดเชื้อ สิ่งนี้นำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายตัวเนื่องจากความกดดันภายในเพิ่มขึ้น ในกรณีที่มีอาการดังกล่าวการไปพบแพทย์ไม่ควรล่าช้า ข้อปฏิบัติดังต่อไปนี้: โดยทั่วไปม้ามแตกควรได้รับการรักษาทางการแพทย์และด้วยยา มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยไปพบแพทย์ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดแม้จะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตหรือความเสียหายที่เป็นผลสืบเนื่องถาวรที่ไม่สามารถรักษาย้อนหลังได้

การบำบัดและบำบัด

การรักษาผู้ป่วยม้ามแตกขึ้นอยู่กับความรุนแรงทางคลินิกของแต่ละบุคคล การบำบัดส่วนใหญ่พิจารณาจากระดับของเลือดออกและความเกี่ยวข้องของการไหลเวียนโลหิต หากแคปซูลของม้ามยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์มักใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมขึ้นอยู่กับขอบเขตของเลือดออก การให้ของเหลวและการถ่ายเลือดช่วยปรับปรุงสถานการณ์การไหลเวียนโลหิต

ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด หากสถานการณ์เลวร้ายลงจำเป็นต้องดำเนินการรุกราน ขั้นตอนการรุกรานนี้ประกอบด้วยการผ่าตัดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอวัยวะโดยเฉพาะในเด็กหรือวัยรุ่น การแตกของม้ามประเภทที่ 2 หรือ 3 จะได้รับการผ่าตัดโดยใช้มาตรการห้ามเลือดในท้องถิ่นเช่นการแข็งตัวของรังสีอินฟราเรดการแข็งตัวของเลือดหรือการแทรกแซงด้วยกาวไฟบริน

ทันทีที่เลือดหยุดไหลอาจมีการบีบอัดตาข่าย แพทย์มักใช้ตาข่ายพลาสติกที่ดูดซับได้สำหรับสิ่งนี้ หากมีความรุนแรงระดับ 4 หรือ 5 มักจะต้องนำอวัยวะออกเป็นส่วน ๆ ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องมีการตัดม้ามทั้งหมด

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

เวลาในการวินิจฉัยมีผลกระทบอย่างมากต่อการพยากรณ์โรค หากตรวจพบการแตกของม้ามตั้งแต่เนิ่นๆการพยากรณ์โรคจะดี หากพบการแตกของม้ามในช่วงปลาย ๆ ผลกระทบที่คุกคามชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ ไม่เพียง แต่เวลาในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังควรพิจารณาอายุของผู้ป่วยเมื่อทำการพยากรณ์โรคด้วย เด็กที่มักได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมีการพยากรณ์โรคที่ดีมาก การพยากรณ์โรคจะแย่ลงในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วย

หากม้ามถูกเอาออกบางส่วนบุคคลนั้นสามารถมีชีวิตที่ปกติได้ สาเหตุนี้เองที่ม้ามโตขึ้นจึงกลับมาทำงานได้อย่างสมบูรณ์ ผลกระทบที่ร้ายแรงเช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมักไม่ค่อยเกิดขึ้นกับคนที่เอาม้ามออกทั้งหมด Sepsis มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตสูง

โดยเฉลี่ยแล้ว 80 ใน 100 คนจะหายเป็นปกติจากม้ามแตก โอกาสในการฟื้นตัวจะสูงที่สุดหากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับการรักษาภายใน 72 ชั่วโมง การพักผ่อนทางกายภาพจนกว่าจะหายมีผลดีต่อการพยากรณ์โรคของม้ามแตก โดยปกติการรักษาจะทำได้ภายในสองถึงสามเดือน

การป้องกัน

การแตกของม้ามสามารถป้องกันได้ก็ต่อเมื่อสามารถป้องกันการบาดเจ็บที่ช่องท้องทื่อได้

aftercare

ม้ามแตกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที หากเอาชนะภาวะที่คุกคามชีวิตได้แล้วการดูแลติดตามผลมีเป้าหมายเพื่อสร้างความเข้มแข็งให้กับผู้ป่วย หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อรักษาม้ามที่แตกแล้วจะต้องปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยในระดับสูงเพื่อให้แน่ใจว่าม้ามไม่ติดเชื้อโรคและกลายเป็นอักเสบ

ในผลพวงของการผ่าตัดผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงต้องดำเนินการอย่างง่าย ๆ เพื่อที่จะไม่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอีก ด้วยเหตุผลเหล่านี้ผู้ที่มีม้ามแตกควรได้รับการตรวจสอบและติดตามอย่างครอบคลุมในโรงพยาบาล นี่เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเพื่อให้สามารถดำเนินการแทรกแซงได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีที่มีการควบคุมและดูแลไม่เพียงพอการแตกของม้ามจะคุกคามโรคทุติยภูมิที่ร้ายแรงมากมาย เนื่องจากการรักษาจะยืดเยื้อแม้หลังจากระยะเฉียบพลันผู้ที่ได้รับผลกระทบควรพยายามพัฒนาทัศนคติที่ดีต่อสถานการณ์เพื่อให้จัดการกับโรคได้ง่ายขึ้น การออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายสมาธิสามารถช่วยให้จิตใจสงบและมุ่งเน้นไปที่การฟื้นตัว

คุณสามารถทำเองได้

ม้ามแตกต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์และการรักษา อย่างไรก็ตามการบำบัดทางการแพทย์สามารถรองรับได้ด้วยมาตรการต่างๆ

ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องนัดหมายสำหรับการดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติม หลังการผ่าตัด - โดยปกติจะทำการส่องกล้องในระหว่างที่รอยแตกถูกปิดด้วยกาวเนื้อเยื่อ - ผู้ป่วยควรดูแลตัวเอง ขึ้นอยู่กับขนาดของรอยฉีกขาดและรัฐธรรมนูญหลังการผ่าตัดควรพักเตียงอย่างน้อยหนึ่งถึงสองสัปดาห์ หากนำอวัยวะทั้งหมดออกแล้วจำเป็นต้องหยุดพักระยะยาว การรับประทานอาหารส่วนบุคคลและการออกกำลังกายในระดับปานกลางจะช่วยให้คุณฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การแตกของม้ามเพิ่มเติมสามารถป้องกันได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น ควรพยายามลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ช่องท้องเช่นใช้ชุดป้องกันที่ดีกว่าในระหว่างออกกำลังกาย นอกจากนี้ยังระบุการตรวจสุขภาพเป็นประจำ แพทย์จะต้องตรวจสอบการแตกหรือบริเวณที่ทำการผ่าตัด (หากเอาม้ามออก) และให้แน่ใจว่าแผลหายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน หากใช้ตาข่ายเพื่อยึดส่วนต่างๆของม้ามเข้าด้วยกันจะต้องตรวจสอบเป็นประจำว่าร่างกายดูดซึมได้อย่างเหมาะสมหรือไม่