แผลงูกัด

เช่น แผลงูกัด เป็นอาการบาดเจ็บที่อาจเกิดพิษจากงูกัด

งูกัดคืออะไร

อาการพิษจากงูพิษกัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของพิษ
© Microgen - stock.adobe.com

ที่ แผลงูกัด ก่อนอื่นขึ้นอยู่กับว่าการกัดนั้นมาจากงูพิษหรือจากงูที่ไม่มีพิษ นอกจากนี้ยังสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างพิษกัดและการกัดแห้ง การกัดแบบแห้งคือการกัดของงูพิษที่ไม่ปล่อยพิษเข้าสู่บาดแผล โดยเฉลี่ยแล้วทุก ๆ วินาทีที่ถูกงูพิษกัดจะเป็นการกัดแบบแห้ง การกัดแบบแห้งช่วยให้งูกลัวศัตรูโดยไม่สูญเสียพิษซึ่งมีค่าสำหรับการล่าสัตว์

สาเหตุ

งูเป็นสัตว์ที่ขี้อายและออกหากินเวลากลางคืน เนื่องจากอวัยวะรับความรู้สึกที่บอบบางมากงูจึงเข้าใกล้ผู้คนได้เร็วมากและมักจะหนีดังนั้นจึงไม่ค่อยมีการติดต่อระหว่างมนุษย์กับงู

คาดว่าทั่วโลกมีงูกัดประมาณ 2.5 ล้านตัวต่อปี ในจำนวนนี้มีพิษกัดประมาณ 400,000 ตัว มีผู้เสียชีวิตจากพิษงูกัดปีละประมาณ 20,000 คน งูกัดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน

ในแง่หนึ่งเนื่องจากงูมีความกระตือรือร้นเป็นพิเศษในเวลานี้และในทางกลับกันเนื่องจากหลายคนใช้เวลาว่างในธรรมชาติในช่วงเวลานี้ของปี งูพิษกัดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในออสเตรเลียอินเดียอเมริกาเหนือและใต้ แต่แม้กระทั่งการกัดจากแอดเดอร์ซึ่งมีถิ่นกำเนิดในเยอรมนีก็สามารถนำไปสู่อาการเป็นพิษได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการพิษจากงูพิษกัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของพิษ มีสารพิษที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทเลือดบนเนื้อเยื่อหรือกล้ามเนื้อ ปริมาณของพิษที่ฉีดเข้าไปและสถานะสุขภาพของผู้ป่วยก็เป็นตัวกำหนดความรุนแรงของอาการเช่นกัน

อาการแรกทันทีหลังจากถูกงูกัดคือรอยแดงและปวดบริเวณที่ถูกกัด อาจมีอาการบวมและเลือดออกที่แผลที่ถูกกัด ความเสียหายร้ายแรงของเนื้อเยื่อสามารถพัฒนาได้ในอีกไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง พิษงูพิษต่อระบบประสาทมีผลต่อระบบประสาท อาการต่างๆเช่นเวียนศีรษะกระหายน้ำปวดศีรษะหรือความผิดปกติทางสายตาอาจบ่งบอกถึงความมึนเมาของระบบประสาท

หากพิษที่ฉีดเข้าไปเป็นพิษต่อเม็ดเลือดเช่นพิษที่โจมตีเซลล์เม็ดเลือดเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกายเนื่องจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด สารพิษที่ทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตทำให้หายใจถี่อ่อนแรงหรือสูญเสียการประสานงาน การกัดงูพิษอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วง งูบางชนิด (เช่นงูเห่า) พ่นพิษออกมา หากเข้าตาผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจตาบอดได้ การกัดจากงูที่ไม่มีพิษอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อที่บาดแผล

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

สิ่งแรกที่ต้องทำหลังจากถูกงูกัดคือการนำผู้บาดเจ็บและผู้ที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่ออกจากเขตอันตราย ถ้าเป็นไปได้พยายามระบุงู ขนาดสีรูปวาดรูปหัวและตาหรืออาจจะเป็นรูปถ่ายก็สามารถช่วยให้แพทย์เลือก antiserum ที่เหมาะสมได้ในภายหลัง

แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่างูนั้นเป็นงูพิษหรือไม่ก็ตามต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันทีหรือแจ้งแพทย์ฉุกเฉิน จนกว่าแพทย์จะมาถึงหรือระหว่างการเคลื่อนย้ายไปพบแพทย์ควรเคลื่อนย้ายผู้ป่วยให้น้อยที่สุด ควรตรึงส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายเพื่อป้องกันไม่ให้พิษแพร่กระจายเร็วขึ้น ควรทำการฆ่าเชื้อในบริเวณที่ถูกกัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการกัด

ควรหลีกเลี่ยงการจัดการใด ๆ เพิ่มเติมเช่นการดูดพิษการตัดบาดแผลหรือการใช้ผ้าพันแผลกดทับ ควรถอดนาฬิกาแหวนสร้อยข้อมือหรือเสื้อผ้ารัดรูปรอบ ๆ แผลที่ถูกกัดออกอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดการตีบตันแม้จะมีอาการบวมอย่างรุนแรงก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงมักเกิดขึ้นหลังจากถูกงูพิษกัด พิษของงูบางชนิดสร้างความเสียหายต่อเซลล์อย่างมากและทำลายเซลล์และเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว สารพิษต่อเซลล์ประสาททำให้ระบบประสาทส่วนกลางเป็นอัมพาตและหากไม่มีการฉีดยาแก้พิษอย่างรวดเร็วส่งผลให้เสียชีวิตจากอัมพาตทางเดินหายใจ Myotoxins ทำลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ - ในระหว่างกระบวนการนี้ myoglobin โปรตีนในกล้ามเนื้อจะถูกปล่อยออกมาซึ่งส่งผลต่อการทำงานของเซลล์ไตและอาจทำให้ไตวายได้

การถูกงูกัดหลายตัวก่อให้เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดซึ่งนำไปสู่การตกเลือดอย่างไม่รู้จักพอและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะทำให้อวัยวะล้มเหลวถึงแก่ชีวิต พิษต่อหัวใจจะขัดขวางสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และทำให้การทำงานของหัวใจลดลง พิษงูหลายชนิดประกอบด้วยสารพิษหลายชนิดจึงทำให้เกิดอาการพิษหลายอย่างในเวลาเดียวกัน

อาการแพ้จนถึงขั้นช็อกอาจเกิดขึ้นได้หลังจากถูกงูกัดและหลังการฉีดยาแก้พิษ การกัดงูที่ไม่มีพิษหรือที่เรียกว่าการกัดแบบแห้งโดยไม่มีพิษอาจทำให้เกิดการอักเสบของบริเวณที่เป็นโรคแทรกซ้อนได้ บางครั้งการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและท่อน้ำเหลืองในบางกรณีที่พบได้ยากมากต่อมน้ำเหลืองอักเสบนี้อาจทำให้เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ปัญหาการไหลเวียนโลหิตหลังจากถูกงูกัดอาจเกิดจากพิษ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันซึ่งเป็นสัญญาณของปฏิกิริยาตื่นตระหนก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่งูกัดต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมหรือในระยะสุดท้าย โดยทั่วไปการวินิจฉัยเร็วมากด้วยการรักษาในระยะแรกมีผลดีต่อหลักสูตรต่อไป ควรปรึกษาแพทย์หากเหยื่อถูกงูกัด ตามกฎแล้วการกัดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนและยังทิ้งบาดแผลไว้ด้วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการปวดบวมหรือมีเลือดออกอย่างรุนแรง

หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากงูกัดต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที ควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการหายใจถี่หรือท้องเสียและอาเจียน อาการเหล่านี้หลังจากงูกัดบ่งบอกถึงการกัดที่ร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ หากคุณถูกงูกัดคุณควรไปโรงพยาบาลทันทีหรือโทรปรึกษาแพทย์ฉุกเฉิน

การบำบัดและบำบัด

บริเวณที่ถูกกัดควรทำเครื่องหมายด้วยปากกา ทุกๆ 30 นาทีการลุกลามของอาการบวมควรถูกทำเครื่องหมายด้วยเครื่องหมายอื่นบนผิวหนัง นี่คือความคืบหน้าของการเป็นพิษที่สามารถบันทึกได้ หลังจากถูกงูกัดผู้ที่ได้รับผลกระทบมักได้รับการตรวจสอบในโรงพยาบาลเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

จะมีการตรวจการแข็งตัวของเลือดและการไหลเวียนของเลือดและผู้ป่วยจะได้รับการตรวจหาอาการของการติดเชื้อบาดแผลที่เกิดจากแบคทีเรียบาดทะยักเป็นต้น Antiserum จะให้เฉพาะในกรณีที่มีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือมีอาการมึนเมาเฉียบพลันรุนแรง

การป้องกัน

เมื่ออยู่ในบริเวณที่มีงูควรสวมรองเท้าที่แข็งแรง ถ้าเป็นไปได้ควรไปให้ถึงข้อเท้า การถูกงูกัดส่วนใหญ่เกิดขึ้นใกล้ข้อเท้า นอกจากนี้ยังมีราวจับพิเศษเพื่อป้องกันงูกัด เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในทัวร์เดินป่าทำให้งูกลัวด้วยการสั่นสะเทือนของพื้นดิน

ไม้เท้าซึ่งวางไว้หน้าเท้าตลอดเวลาก็เตือนงูเช่นกัน ควรหลีกเลี่ยงต้นไม้พุ่มไม้และพุ่มไม้ขนาดใหญ่ ไม่ควรหยิบหรือพลิกกิ่งไม้และก้อนหินที่วางอยู่บนพื้นดิน งูนอนอาจซ่อนตัวอยู่ที่นั่น ไม่ควรสัมผัสงูที่ตายแล้ว เช่นเดียวกับงูที่มีชีวิตแน่นอน คุณไม่ควรพยายามจนมุมหรือดักจับงู

หากงูคุกคามให้รีบถอยหลังอย่างระมัดระวังและปล่อยให้สัตว์หนีไป ใช้ไฟฉายในที่มืดเพื่อให้แสงสว่างตามเส้นทางและอย่านอนกับพื้นโดยตรงเมื่อใช้เวลากลางคืนกลางแจ้ง เมื่อตั้งแคมป์ควรกำจัดขยะในครัวเป็นประจำ ขยะดึงดูดหนูซึ่งจะดึงดูดงู

aftercare

การดูแลติดตามผลมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับโรคที่มีแนวโน้มที่จะได้รับการฝึกฝนใหม่ อย่างไรก็ตามในกรณีที่ถูกงูกัดอาจไม่ใช่ความรับผิดชอบทางการแพทย์ ผู้ป่วยควรใช้ความระมัดระวังตามสมควรในพื้นที่เสี่ยง แพทย์อาจให้คำแนะนำเกี่ยวกับมาตรการป้องกันที่เหมาะสมได้หากจำเป็น รองเท้าที่แข็งแรงและกางเกงขายาวป้องกันการกัด ลิตร

ในทางสถิติประมาณครึ่งหนึ่งของการกัดทั้งหมดไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง สัตว์ไม่ติดมนุษย์ เนื่องจากไม่มีสัญญาณการดูแลติดตามผลจึงไม่จำเป็น ในกรณีอื่น ๆ การติดตามจะขึ้นอยู่กับอาการ อาจใช้เวลาหลายเดือนในการรักษาขั้นสุดท้ายจึงจะเกิดขึ้น ในช่วงเวลานี้การตรวจเลือดเป็นเกณฑ์การวิเคราะห์ที่สำคัญที่สุด

นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบการทำงานที่สำคัญอย่างสม่ำเสมอ การนอนโรงพยาบาลหลายวันหรือหลายสัปดาห์ตามด้วยการบำบัดแบบผู้ป่วยนอกไม่ใช่เรื่องแปลก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการถูกงูกัดสามารถนำไปสู่การตัดแขนขาและการสูญเสียเนื้อเยื่อได้ จากนั้นการตรวจติดตามจะขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนที่มีอยู่ ตัวอย่างเช่นการบำบัดอาการปวดผีจะระบุว่าต้องถอดแขนขาออก

คุณสามารถทำเองได้

ในกรณีที่มีการตีกันบ่อยครั้งมาตรการที่แสดงในภาพยนตร์และโทรทัศน์ไม่ควรเลียนแบบโดยวิธีใด ๆ การดูดออกหรือมัดแยกส่วนมักจะทำอันตรายมากกว่าผลดี สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องแน่ใจว่าเหยื่ออยู่ในความสงบ ถ้างูเป็นพันธุ์ที่ไม่มีพิษสามารถรักษาบาดแผลได้เหมือนสัตว์อื่น ๆ ที่กัด ที่กล่าวว่าควรทำความสะอาดและฆ่าเชื้อบาดแผลเพื่อไม่ให้ติดเชื้อ จากนั้นสามารถป้องกันบาดแผลจากการปนเปื้อนด้วยพลาสเตอร์หรือผ้าพันแผลสเปรย์

หากเป็นงูมีพิษควรนำเหยื่อส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดซึ่งมีอุปกรณ์ดูแลเหยื่องูกัดทันที ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้สามารถรับได้จากหมายเลขฉุกเฉิน (110 ในเยอรมนี) หากไม่ทราบชนิดของงูถ้าเป็นไปได้ควรจับสัตว์หรืออย่างน้อยก็ถ่ายภาพหรือถ่ายทำเพื่อให้แพทย์ผู้ทำการรักษาสามารถระบุได้ว่าต้องการเซรุ่มชนิดใด ผู้ปฐมพยาบาลจะต้องไม่ตกอยู่ในอันตรายที่นี่

ควรเคลื่อนย้ายเหยื่อนอนราบและเคลื่อนไหวให้น้อยที่สุดเพื่อให้พิษกระจายเข้าสู่ร่างกายให้ช้าที่สุด การผูกบริเวณที่ถูกกัดจะระบุได้ก็ต่อเมื่อมีงูที่มีพิษร้ายแรงเกี่ยวข้องและไม่สามารถติดต่อโรงพยาบาลที่เหมาะสมใกล้ที่สุดได้ภายในเวลาประมาณ 30 นาที