การโจมตีเฉียบพลันของโรคเกาต์

โรคเกาต์เป็นโรคทางระบบร้ายแรงที่รู้จักกันมาหลายชั่วอายุคนมันส่งผลกระทบและทำลายข้อต่อและผิวหนังโชคดีที่ต้องได้รับการบำบัดตั้งแต่เนิ่นๆทำให้ในรูปแบบที่รุนแรงนี้พบได้ยาก แต่สิ่งที่ยังคงมีอยู่ทั่วไปก็คือ การโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันมักเป็นอาการแรกของความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริก มันแสดงออกมาด้วยนิ้วเท้าที่บวมอย่างเจ็บปวดซึ่งมักเกิดหลังจากการทำบาร์บีคิวที่มีการดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมาก

การโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันคืออะไร?

ในระหว่างการโจมตีอย่างเฉียบพลันของโรคเกาต์การที่ร่างกายมีกรดยูริกมากเกินไปในระยะสั้นจะนำไปสู่ความล้มเหลวของผลึกกรดยูริกในช่องว่างร่วมกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้าจะได้รับผลกระทบซึ่งสังเกตเห็นได้ชัดเจนในรูปแบบของอาการบวมแดงและปวดอย่างรุนแรง การโจมตีของโรคเกาต์จึงเป็นการแสดงออกของการตกรางของระดับกรดยูริกที่สูงขึ้นแล้วซึ่งควรได้รับการรักษาอย่างถาวรในภายหลัง

สาเหตุ

กรดยูริกเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายจากการเผาผลาญของพิวรีนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของดีเอ็นเอของเรา นอกจากนี้ยังอธิบายว่าเหตุใดการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันมักเกิดขึ้นหลังการทำบาร์บีคิว:

การบริโภคเนื้อสัตว์ที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยจะทำให้ร่างกายมีพิวรีนมากเกินไปในช่วงเวลาสั้น ๆ (เนื่องจากเนื้อสัตว์ยังประกอบด้วยดีเอ็นเอ) การบริโภคแอลกอฮอล์ที่มีเนื้อย่างยังมีส่วนในตับและระดับกรดยูริกก็สูงเกินเกณฑ์

ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่ตื่นขึ้นมาในเช้าวันรุ่งขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวดที่นิ้วหัวแม่เท้า ผลึกของกรดยูริกสะสมที่นั่นในชั่วข้ามคืนเพราะเมื่อกรดยูริกกลายเป็นผลึกและหายไปจากกระแสเลือดจะไม่สามารถสร้างความเสียหายให้กับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้อีกต่อไป

บังเอิญระดับกรดยูริกในเลือดสูงเกินไปในผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ แต่ไม่สังเกตเห็นสิ่งที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูงไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เป็นเวลานาน อาจเป็นผลมาจากการมีกรรมพันธุ์ทางพันธุกรรมการทำงานที่บกพร่องของไตหรือการผลิตกรดยูริกมากเกินไปสิ่งอื่น ๆ ในโรคเนื้องอกที่มีอัตราการแบ่งเซลล์เพิ่มขึ้น ยาเช่น ยาขับปัสสาวะอาจส่งผลต่อระดับกรดยูริก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในระยะแรกของโรคเกาต์มักไม่มีอาการใด ๆ เลย ในบางกรณีระยะที่ไม่มีอาการนี้กินเวลานานหลายปีหรือหลายสิบปี ในช่วงเวลานี้โดยที่ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นระดับกรดยูริกในเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูง

หากความเข้มข้นของกรดยูริกเกินค่าวิกฤตจะนำไปสู่อาการ สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของผลึกกรดยูริกซึ่งสะสมอยู่ภายในข้อต่อซึ่งจะคุกคามการโจมตีเฉียบพลันของโรคเกาต์ ข้อต่อฐานของนิ้วหัวแม่เท้าได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ

โดยทั่วไปของการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันคือเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่มีสัญญาณเตือนใด ๆ ในตอนกลางดึกหรือเช้าตรู่การโจมตีอย่างรุนแรงของความเจ็บปวดก็ปรากฏขึ้น ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมีความไวต่อการสัมผัสและการเคลื่อนไหวอย่างมาก นอกจากนี้มันยังฟูและแดงขึ้น นอกจากนี้ยังทนทุกข์ทรมานจากความร้อนสูงเกินไป การโจมตีเฉียบพลันของโรคเกาต์มักเกี่ยวข้องกับไข้

ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการของโรคเกาต์เฉียบพลันเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือสองสามวัน หากไม่มีการรักษาพยาบาลอาการชักจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สั้นลง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่พวกมันจะแพร่กระจายไปยังข้อต่ออื่น ๆ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ข้อเข่าข้อเท้าข้อต่อนิ้วหัวแม่มือหรือข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าจะได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวด ในระยะต่อไปโรคเกาต์อาจกลายเป็นเรื้อรัง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในด้านสุขภาพที่สมบูรณ์การโจมตีเฉียบพลันของโรคเกาต์จะนำไปสู่การอักเสบของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่เท้าและข้อเท้าเข่าหรือฝ่ามือของนิ้วหัวแม่มือน้อยมาก ผ้านวมมักจะไม่สามารถทนทานได้ อาการอื่น ๆ นอกเหนือจากอาการบวมแดงและปวดโดยทั่วไปจะไม่มีอยู่และหลังจากนั้น 2-3 วันถึงสามสัปดาห์อาการจะหายไปเอง

ภาวะแทรกซ้อน

การโจมตีเฉียบพลันของโรคเกาต์ต้องได้รับการรักษาพยาบาล หากอาการได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้องหรือเพิกเฉยอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะไกลได้ โรคเกาต์มีผลต่อข้อต่อ บริเวณที่ได้รับผลกระทบบวมมากและมีอาการปวดอย่างรุนแรง ปฏิกิริยาการอักเสบที่แตกต่างกันเช่นความร้อนสูงเกินไปและการทำให้ข้อต่อเป็นสีแดงเช่นเดียวกับไข้เป็นผลต่อไปของอาการขึ้นอยู่กับสนามกีฬาขั้นสูง

โหนดของเนื้อเยื่ออ่อนและความผิดปกติของข้อต่อที่มองเห็นได้ปรากฏขึ้นซึ่งอาจเพิ่มขึ้นจนถึงจุดที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ โรคนี้มีพื้นฐานมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญของ purine ซึ่งส่งผลเสียต่อระดับกรดยูริกและอาจส่งผลต่อคนทุกวัย โดยปกติแล้วจะถูกค้นพบและได้รับการรักษาในช่วงปีต่อ ๆ ไปของชีวิตเท่านั้น

หากโรคเกาต์ดำเนินไปไกลเกินไปการเอ็กซ์เรย์จะแสดงการสะสมของผลึกที่อาจส่งผลต่อร่างกายและอวัยวะทั้งหมด gout tophi ชนิดนี้หายาก ในฐานะที่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากของการโจมตีของโรคเกาต์โดยไม่ได้รับการรักษาระดับกรดยูริกอาจสูงขึ้นจนไตบกพร่องอย่างถาวรในการทำงาน

ผลึกกรดยูริกจะสะสมในไตและมีความเสี่ยงที่จะเป็นนิ่วในไต ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความล้มเหลวของฟังก์ชัน หากผู้ป่วยได้รับการรักษาทางการแพทย์การโจมตีเฉียบพลันของโรคเกาต์สามารถบรรเทาลงได้โดยไม่ต้องมีปัญหา อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่จะเกิดการระบาดใหม่ได้เสมอ ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการใช้ยาที่เหมาะสมสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและความเจ็บปวดส่วนใหญ่ได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากนอกเหนือไปจากอาการปวดข้อทั่วไปและความร้อนสูงเกินไปอาการต่างๆเช่นไข้สูงวิงเวียนอย่างรุนแรงและอาเจียนเกิดขึ้นระหว่างการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันควรปรึกษาแพทย์ ในกรณีที่มีการโจมตีของโรคเกาต์อย่างรุนแรงระดับกรดยูริกอาจเพิ่มขึ้นอย่างมากเพื่อให้กรดยูริกตกผลึกที่ข้อต่อเบอร์ซาในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและในไขกระดูกของไต

ในกรณีนี้หากพบความเข้มข้นของเลือดมากกว่าแปดมิลลิกรัมต่อเดซิลิตร นิ่วกรดยูริกที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไตในการโจมตีของโรคเกาต์ที่ไม่ได้รับการรักษาและเป็นประจำ ในบางกรณีอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้ หลังจากตรวจระดับกรดยูริกแล้วแพทย์จะสั่งยาบรรเทาอาการปวดต้านการอักเสบรวมทั้งยาลดกรดยูริกเพื่อยับยั้งการสร้างกรดยูริกและยายูริโคซูริกที่ส่งเสริมการขับกรดยูริกออก

การรักษาโรคเกาต์โดยแพทย์ประจำครอบครัวเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยและการบำบัด หากยังคงมีอาการอยู่หรือไม่สามารถลดระดับกรดยูริกลงอย่างถาวรได้ควรปรึกษานักโภชนาการ สิ่งนี้ช่วยในการรวบรวมเมนูพิวรีนต่ำที่จำเป็นสำหรับการป้องกันการโจมตีของโรคเกาต์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ถ้าไม่อยากรอนานขนาดนั้นควรไปพบแพทย์ สิ่งนี้สามารถกำหนดระดับกรดยูริกในเลือด (ซึ่งในทางตรงกันข้ามมักจะไม่เพิ่มขึ้นแม้แต่ในการโจมตีเฉียบพลัน) จากนั้นจึงรักษาด้วยยาแก้ปวดที่เหมาะสมเช่นไดโคลฟีแนกตามอาการทั่วไป

Colchicine เป็นยาที่เป็นไปได้อีกชนิดหนึ่งซึ่งโดยปกติจะทำงานได้ดีในกรณีของการเกิดโรคเกาต์ดังนั้นการ "ย้อนหลัง" จะช่วยให้การวินิจฉัยเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้จึงเป็นเพียงทางเลือกที่สองเท่านั้น Glucocorticoids เช่น prednisone เป็นตัวแปรที่เป็นไปได้ในการรักษาด้วยการโจมตีเฉียบพลัน

Outlook และการคาดการณ์

ใครก็ตามที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคเกาต์เฉียบพลันสามารถคาดหวังว่าความไวในการสัมผัสเช่นเดียวกับไข้และความรู้สึกทั่วไปของการเจ็บป่วยจะเพิ่มขึ้น

ดังนั้นการปวดศีรษะที่เพิ่มขึ้นอัตราชีพจรสูงและการอาเจียนจึงไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ที่เป็นโรคเกาต์เฉียบพลัน นิ่วในไตสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงอาหารและการรักษาด้วยยา โดยเฉพาะเมื่อระดับกรดยูริกสูงกว่า 9 มก. / ดล.

หากมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูก (ผิดรูปหรือทำให้แข็ง) ในข้อต่อข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวจนถึงความพิการและความเสียหายของไต (โรคเกาต์ไต) ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดต้องได้รับการรักษาด้วยการฟอกไตจะไม่สามารถตัดออกได้ ความเสียหายต่อผิวหนังจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อเกิดโรคเกาต์บ่อยขึ้น

การพยากรณ์โรคยังรวมถึงความเป็นไปได้ของความดันโลหิตสูงและระดับน้ำตาลในเลือดสูง สิ่งนี้กล่าวถึงกลุ่มอาการเมตาบอลิกซึ่งเกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันมักเกิดขึ้น

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรคตลอดจนระยะเวลาการเจ็บป่วยการบำบัดและความร่วมมือของผู้ป่วยในระดับใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการเปลี่ยนแปลงอาหารการงดดื่มแอลกอฮอล์และการออกกำลังกายมากขึ้น

การป้องกัน

เพื่อไม่ให้การโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันกลายเป็นโรคเกาต์เรื้อรังในระยะยาวมาตรการป้องกันและการรักษาด้วยยาในระยะยาวจึงเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุด

ก่อนอื่นอาหารเป็นสิ่งที่อยู่เบื้องหน้าโดยมีการปรับน้ำหนักให้เป็นปกติและดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพออาหารเนื้อสัตว์ต่ำ (เพื่อลดพิวรีนที่กินเข้าไป) และหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ ค่าโดยสารยากสำหรับคนที่มีชีวิตชีวา แต่เป็นโรคเกาต์เรื้อรังที่มีการทำลายข้อต่อและกระดูกอย่างถาวรและการสลายผลึกกรดยูริกผ่านผิวหนังและควรป้องกันด้วยวิธีนี้เท่านั้น

การควบคุมระดับกรดยูริกอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ประจำครอบครัวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการติดตามการบำบัด คุณควรทานยาเมื่อระดับสูงกว่า 9 มก. / ดล. เท่านั้น: Allopurinol เป็นยาที่แพทย์สั่งบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งและสามารถลดปริมาณกรดยูริกในการเผาผลาญได้

อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ยานี้มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นดังนั้นจึงควรเริ่มใช้เมื่อมาตรการอนุรักษ์นิยม (เช่นการรับประทานอาหารที่น่าเบื่อหน่าย) ล้มเหลว จากนั้นก็ยังสามารถส่งผลให้ระดับกรดยูริกลดลงและป้องกันการลุกลามของโรคเกาต์และการโจมตีที่เจ็บปวดอื่น ๆ

คุณสามารถทำเองได้

เพื่อให้สามารถตอบสนองในกรณีฉุกเฉินผู้ที่ได้รับผลกระทบควรพกยาแก้ปวดตามที่กำหนดไว้เสมอ (เช่นไดโคลฟีแนคหรือโคลชิซีน) ติดตัวไปด้วย หากอาการแรกปรากฏขึ้นควรปรึกษาแพทย์ทันที

เพื่อป้องกันไม่ให้การโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันกลายเป็นโรคเกาต์เรื้อรังในระยะยาวมีมาตรการป้องกันหลายประการนอกเหนือจากการรักษาพยาบาลในระยะยาว เน้นอาหารที่สมดุล การอดอาหารอาจต้องพิจารณาเพื่อให้น้ำหนักกลับมาเป็นปกติ

ดังนั้นควรควบคุมอาหารให้ดีต่อสุขภาพมากที่สุด ขอแนะนำให้บริโภคผักและผลไม้สดในปริมาณมาก ในทางกลับกันควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปหรืออาหารจานด่วน นอกจากนี้ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีการบริโภคของเหลวอย่างเพียงพอ (น้ำที่เหมาะสม) เพื่อกระตุ้นการทำงานของไต เป็นการเร่งการสลายกรดยูริกส่วนเกิน

ไม่ว่าในกรณีใดผู้ที่ได้รับผลกระทบควรรับประทานเนื้อสัตว์และไขมันให้น้อยที่สุด เนื่องจากเนื้อสัตว์มีพิวรีนค่อนข้างสูงการบริโภคจึงมีส่วนทำให้ระดับกรดยูริกเพิ่มขึ้น สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม อาหารต่างๆเช่น น้ำมะนาวน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์น้ำมันมะกอก แต่ยังรวมถึงเบกกิ้งโซดาหรือน้ำวีทกราสก็มีประโยชน์ในการลดระดับกรดยูริก

การออกกำลังกายจำนวนมากสามารถช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของน้ำหนักตัวได้ เนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินยังสามารถเพิ่มการผลิตกรดยูริก นอกจากนี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์