enterocolitis

ที่ enterocolitis มีการอักเสบของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่พร้อมกัน ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบต่างๆ

enterocolitis คืออะไร?

สาเหตุของ enterocolitis แตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบ นี่คือวิธีที่ enterocolitis ติดเชื้อพัฒนาจากเชื้อโรคบางชนิด
© Romario Ien - stock.adobe.com

จาก enterocolitis หรือ Colenteritis แพทย์จะพูดเมื่อการอักเสบเกิดขึ้นทั้งในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ การอักเสบของลำไส้เล็กเรียกว่าลำไส้อักเสบในขณะที่การอักเสบของลำไส้ใหญ่เรียกว่าลำไส้ใหญ่อักเสบ ด้วย enterocolitis สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างรูปแบบที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

ในขณะที่ enterocolitis ติดเชื้อเกิดจากเชื้อโรคเช่นแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและปรสิตรูปแบบที่ไม่ติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ที่ไม่ทราบเสมอไป enterocolitis ที่ติดเชื้อที่พบบ่อย ได้แก่ pseudo-membranous enterocolitis, Yersinia enterocolitis และ staphylococcal enterocolitis

ในบรรดา enterocolitis ที่ไม่ติดเชื้อนั้นเป็นที่รู้จักกันว่า necrotizing enterocolitis ซึ่งเกิดในทารก รูปแบบอื่น ๆ ได้แก่ eosinophilic enterocolitis และ region enterocolitis ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อโรค Crohn

สาเหตุ

สาเหตุของ enterocolitis แตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบ นี่คือวิธีที่ enterocolitis ติดเชื้อพัฒนาจากเชื้อโรคบางชนิด โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้คือแบคทีเรีย pseudomembranous enterocolitis เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Clostridium difficile

แบคทีเรียสายพันธุ์นี้แพร่พันธุ์ได้ดีกว่าหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน Clostridia สามารถทวีคูณได้เนื่องจากยาปฏิชีวนะยังฆ่าบางส่วนของพืชในลำไส้ที่เป็นประโยชน์ เมื่อตั้งรกรากในลำไส้ clostridia จะปล่อยสารพิษออกมาซึ่งจะนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบ กระบวนการนี้คล้ายกันในเชื้อ Staphylococcal enterocolitis

เชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของ enterocolitis ได้แก่ Yersinia, Escherichia coli, Shigella และ Salmonella ไวรัสยังสามารถทำให้เกิด enterocolitis ซึ่งส่วนใหญ่ ได้แก่ adenoviruses และ enteroviruses เช่นเดียวกับยีสต์เช่น Candida จำพวกและปรสิตเช่น Entamoeba histolytica และ Giardia lamblia

enterocolitis ที่ไม่ติดเชื้อเช่น necrotizing enterocolitis (NEK) เป็นกรณีพิเศษอย่างไรก็ตามยังไม่ได้กำหนดทริกเกอร์ที่แน่นอนของรูปแบบ necrotizing สันนิษฐานว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ของผนังลำไส้เป็นสาเหตุของการขาดเลือดในท้องถิ่นด้วยแบคทีเรีย จากนั้นเชื้อโรคจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ

นอกจากนี้ปัจจัยเสี่ยงเช่นการดมยาสลบการขาดปริมาตรภาวะช็อกความดันโลหิตที่ต่ำเกินไปและความบกพร่องของหัวใจมีส่วนสำคัญในการพัฒนาของโรค Necrotizing enterocolitis เกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดประมาณ 12 เปอร์เซ็นต์และสองเปอร์เซ็นต์ของเด็กแรกเกิดทั้งหมด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของ enterocolitis อาจแตกต่างกันออกไปขึ้นอยู่กับว่าโรคนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร อย่างไรก็ตามอาการปวดตะคริวในช่องท้องในทุกรูปแบบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องร่วงซึ่งมักเป็นเลือดเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้อาเจียน นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกเจ็บป่วยโดยทั่วไป

อาการท้องร่วงเป็นเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดเชื้อ Shigella, Campylobacter และอะมีบา ลำไส้อักเสบจากการติดเชื้อมักทำให้เกิดอาการหนาวสั่นรู้สึกอ่อนแรงและมีไข้ Enterocolitis ที่เกิดจาก clostridia มักเกิดขึ้นในสองถึงสิบวันหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการท้องเสียเป็นน้ำและเป็นเลือดซึ่งมาพร้อมกับตะคริวในลำไส้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดมีความเสี่ยงต่อการแตกของลำไส้ซึ่งจะทำให้เลือดเป็นพิษที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และภาวะ hypoproteinemia ก็เป็นไปได้เช่นกัน

ในกรณีของโรค enterocolitis ที่ทำให้เป็นเนื้อร้ายช่องท้องของเด็กที่ได้รับผลกระทบจะขยายออกและมองเห็นลำไส้ที่ขยายใหญ่ขึ้นด้านล่างผนังหน้าท้อง ทารกไม่สามารถทนต่ออาหารได้อีกต่อไปและอาเจียนน้ำย่อยออกมาเป็นเลือด ในหลักสูตรเพิ่มเติมมีการคุกคามของภาวะเลือดเป็นพิษที่คุกคามชีวิต

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัย enterocolitis แพทย์จำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยโดยละเอียด เกณฑ์ที่สำคัญคือการเกิดและระยะเวลาของการเจ็บป่วยตลอดจนการใช้ยาและความเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกัน enterocolitis ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อโรคบางชนิด

ด้วยเหตุนี้จึงต้องทำการตรวจทางจุลชีววิทยาของตัวอย่างอุจจาระ เนื่องจากผู้ป่วยสูญเสียอิเล็กโทรไลต์และของเหลวจำนวนมากปัจจัยเหล่านี้จึงได้รับการตรวจสอบโดยการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นวิธีการตรวจที่สมเหตุสมผลหากสงสัยว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบในระดับภูมิภาคหรือเป็นโรคเรื้อรัง

ในการวินิจฉัยโรค enterocolitis ที่เป็นเนื้อตายจะทำการตรวจเอ็กซ์เรย์และ sonography (การตรวจอัลตราซาวนด์) ขั้นตอนของรูปแบบการทำให้เป็นเนื้อร้ายขึ้นอยู่กับว่าการบำบัดเริ่มเร็วเพียงใด หากเลือดเป็นพิษสามารถควบคุมได้ด้วยยาการพยากรณ์โรคจะถือว่าค่อนข้างดี อย่างไรก็ตามการเสียชีวิตเกิดขึ้นประมาณ 5-10 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่ป่วยทั้งหมด

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณสังเกตเห็นข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรงมีไข้หนาวสั่นและอาการอื่น ๆ ของ enterocolitis คุณควรปรึกษาแพทย์โดยไม่ชักช้า หากสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นปวดลำไส้ท้องเสียเป็นเลือดหรืออาการเลือดเป็นพิษจำเป็นต้องได้รับคำชี้แจงและการรักษาโดยแพทย์ฉุกเฉินทันที หากไข้เพิ่มขึ้นและมีสัญญาณของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำควรพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาล

ผู้ปกครองที่สังเกตเห็นผนังหน้าท้องป่องและอาเจียนในเด็กควรปรึกษาบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน จำเป็นต้องมีการประเมินและการรักษาทางการแพทย์สำหรับ enterocolitis เสมอ ผู้ที่มีอาการดังกล่าวหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานควรปรึกษาแพทย์

ผู้ที่เคยเป็นโรคแบคทีเรียชนิดอื่นมาก่อนก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กอักเสบและควรไปพบแพทย์ทันที นอกจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้วยังสามารถไปพบแพทย์ทางเดินอาหารหรืออายุรแพทย์ได้ ในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์จะต้องเรียกบริการฉุกเฉินเข้ามาเสมอ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษา enterocolitis ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง หากเกิดจาก clostridia ยาปฏิชีวนะที่รับผิดชอบจะต้องถูกยกเลิกหรือเปลี่ยน ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะได้รับยาเช่น metronidazole หรือ vancomycin เป็นเวลาประมาณสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตามอาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้ในบางครั้ง

หาก enterocolitis ไม่ซับซ้อนก็มักจะเพียงพอที่จะรักษาอาการและจัดหาของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่เพียงพอให้กับผู้ป่วย ด้วย autoimmune enterocolitis ต้องให้ยากดภูมิคุ้มกัน

ในกรณีของ enterocolitis ที่ทำให้เป็นเนื้อร้ายควรหยุดการให้สารอาหารในระบบทางเดินอาหารของเด็กนานถึงสิบวันและควรใช้ infusions แทน เลือดเป็นพิษได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากมีการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ต้องดำเนินการผ่าตัด

Outlook และการคาดการณ์

Enterocolitis เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่สามารถรักษาได้ดี หากตรวจพบเร็วมีโอกาสสูงที่จะฟื้นตัวเต็มที่ ผู้ป่วยต้องเปลี่ยนอาหารของตนเอง (มีการระบุช่วงพักให้อาหารสำหรับทารกแรกเกิด) และรับประทานยาปฏิชีวนะ หากมีการระบุและแก้ไขสาเหตุของโรคในเวลาเดียวกันจะมีโอกาสฟื้นตัวประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยที่สุด

ในกลุ่มน้ำหนักแรกเกิดที่หนักที่สุดทารกราว 85 เปอร์เซ็นต์รอดชีวิต ดังนั้นโอกาสในการรักษาจึงค่อนข้างดี อย่างไรก็ตาม enterocolitis อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพในระยะยาว ลำไส้ที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจทำให้เกิดปัญหากับการกินอาหาร ทารกแรกเกิดที่ได้รับผลกระทบมักจะอาเจียนและไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้อีกต่อไป ซึ่งอาจนำไปสู่อาการท้องผูกโรคโลหิตจางและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ซึ่งบางอย่างอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดภาวะติดเชื้อได้ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจผิวหนังและระบบไหลเวียนโลหิต รูสามารถก่อตัวในผนังลำไส้ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาระบบทางเดินอาหาร การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าอาการและโรคเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างไรและเด็กมีปฏิกิริยาอย่างไรกับยาที่กำหนด อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วการพยากรณ์โรคที่ดีถึงดีมากเป็นไปได้สำหรับ enterocolitis

การป้องกัน

การป้องกันไม่ให้ลำไส้อักเสบเป็นเรื่องยาก ในกรณีของรูปแบบการทำให้เป็นเนื้อร้ายสามารถป้องกันได้ด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสี่ยงต่อการดื้อยาจึงไม่ค่อยได้ใช้

aftercare

ด้วย enterocolitis กิจกรรมติดตามผลมี จำกัด มาก ก่อนอื่นจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการเสียชีวิตของเด็ก ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยโรคนี้ในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญมาก

การวินิจฉัย enterocolitis ก่อนหน้านี้การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นและการรักษาโรคนี้จะดีขึ้น อย่างไรก็ตามในบางกรณีโรคนี้ยังช่วยลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ เด็กมักต้องพึ่งยาปฏิชีวนะ สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าได้รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอเพื่อบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ส่วนหนึ่งของลำไส้จะถูกกำจัดออกไป

เด็กควรพักผ่อนอย่างแน่นอนหลังจากการผ่าตัดโดยที่ร่างกายจะต้องได้รับการดูแล งดเว้นการออกแรงหรือทำกิจกรรมอื่น ๆ พ่อแม่และญาติมักต้องการการสนับสนุนทางจิตใจจากเพื่อนหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การติดต่อกับผู้ปกครองคนอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบของ enterocolitis อาจเป็นประโยชน์และนำไปสู่การแลกเปลี่ยนข้อมูล

คุณสามารถทำเองได้

การอักเสบของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่พร้อมกันเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก ผู้ป่วยสามารถรักษารูปแบบที่ไม่รุนแรงได้ด้วยตนเองเนื่องจากในกรณีเหล่านี้เพียงพอที่จะจัดหาของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ให้เพียงพอ อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ทำการรักษาด้วยตนเองเนื่องจาก enterocolitis ที่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรรีบปรึกษาแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของเขา การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจำเป็นสำหรับ enterocolitis ที่ติดเชื้อ เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่เพียง แต่ฆ่าเชื้อโรคที่เป็นอันตราย แต่ยังรวมถึงแบคทีเรียที่มีประโยชน์ในลำไส้ผลที่ตามมาคืออาการท้องร่วงอย่างรุนแรง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถป้องกันผลข้างเคียงเหล่านี้ได้โดยการสนับสนุนพืชในลำไส้โดยการบริโภคอาหารที่มีโปรไบโอติกเช่นโยเกิร์ต การกินแบคทีเรียสายพันธุ์ที่เป็นประโยชน์โดยตรงจะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้น การเตรียมการที่สอดคล้องกันมีจำหน่ายในร้านขายยาและร้านขายอาหารเพื่อสุขภาพ

ผู้ผลิตผลิตภัณฑ์เหล่านี้บรรจุแบคทีเรียกรดแลคติกไว้ในแคปซูลที่ทนต่อน้ำย่อยเพื่อให้พวกมันเข้าไปในลำไส้ได้เป็นจำนวนมากและสามารถตกตะกอนได้ ยาเหน็บช่องคลอดที่มีแบคทีเรียกรดแลคติกซึ่งหาซื้อได้ตามร้านขายยาโดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จะช่วยต่อต้านการล่าอาณานิคมของช่องคลอดด้วยยาปฏิชีวนะด้วยยีสต์