Hypophysitis

Hypophysitis เป็นการอักเสบของต่อมใต้สมองที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น เป็นที่รู้จักกันในรูปแบบต่างๆของ hypophysitis แต่ไม่ได้มีการชี้แจงความสัมพันธ์ทางสรีรวิทยาและภูมิคุ้มกันทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ lymphocytic hypophysitis ซึ่งอาจเกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองของร่างกาย ในภาวะ hypophysitis นำไปสู่การสูญเสียการทำงานของต่อมใต้สมองที่เพิ่มขึ้นรวมถึงอาการที่เกิดขึ้นทั้งหมด

hypophysitis คืออะไร?

ท่ามกลางสิ่งที่ไม่ค่อยมีใครสังเกตเห็น Hypophysitis เราเข้าใจกระบวนการอักเสบในต่อมใต้สมองหรือที่เรียกว่าต่อมใต้สมอง สิ่งเหล่านี้แบ่งออกเป็นรูปแบบหลักและแบบรอง:

• สาเหตุของ hypophysitis ปฐมภูมิสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังกระบวนการทางสรีรวิทยาในต่อมไร้ท่อเอง Granulomatous hypophysitis หรือ lymphocytic hypophysitis เรียกว่าอาการ

• ภาวะ hypophysitis ทุติยภูมิเกิดจากโรคของโครงสร้างเนื้อเยื่อโดยรอบ สิ่งที่เรียกว่าแกรนูโลมา (granulomas) คอลเลกชันขนาดเล็กของเซลล์ Langerhans ขนาดใหญ่และเซลล์เยื่อบุผิวและลิมโฟซัยต์เป็นเรื่องปกติของ granulomatous hypophysitis

เซลล์ยักษ์แลงเกอร์แฮนส์และเซลล์เยื่อบุผิวเกิดขึ้นจากการประกอบและการหลอมรวมกันของแมคโครฟาจบางชนิดที่กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อเซลล์เยื่อบุผิวประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวเฉพาะที่เป็นฟาโกไซติก เซลล์ที่หลอมรวมของแกรนูโลมามักจะไม่สามารถเกิดฟาโกไซโทซิสได้อีกต่อไป

Lymphocytic hypophysitis มีลักษณะการอพยพของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์พลาสมาและการเปลี่ยนแปลงเส้นใยของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ ความแตกต่างที่แน่นอนของ hypophysitis จากโรคอื่น ๆ เช่น adenoma ต่อมใต้สมองที่อ่อนโยนซึ่งมีผลต่อต่อมใต้สมองส่วนหน้า (adenohypophysis)

สาเหตุ

Lymphocytic หรือ granulomatous hypophysitis ไม่เพียง แต่แตกต่างกันในแง่ของอาการทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่โรคทั้งสองที่สามารถแยกแยะออกจากกันได้นั้นเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน การอักเสบของต่อมใต้สมองส่วนใหญ่สอดคล้องกับภาพคลาสสิกของการอักเสบในเนื้อเยื่อ

โรคนี้มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสซึ่งมักเกิดกับต่อมใต้สมองเป็นการติดเชื้อทุติยภูมิ การติดเชื้อต่อมใต้สมองอักเสบแบบแยกส่วนนั้นหายากมาก การอักเสบของไซนัส sphenoid ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ paranasal sinuses มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการติดเชื้อหลักซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมใต้สมองได้เนื่องจากอยู่ใกล้กัน

สาเหตุที่นำไปสู่ ​​lymphocytic hypophysitis นั่นคือปัจจัยที่ทำให้เกิดการอพยพของลิมโฟไซต์ที่เพิ่มขึ้นนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างเพียงพอ มีความเป็นไปได้มากว่ามันเป็นปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองของร่างกายดังนั้นภาวะ hypophysitis ของ lymphocytic จึงถูกจัดให้เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ต่อมใต้สมองทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางควบคุมฮอร์โมนหลายชนิด การควบคุมจะแทรกแซงผ่านการหลั่งฮอร์โมนต่อมโดโทรปิก (ฮอร์โมนควบคุม) ขึ้นอยู่กับชนิดของการอักเสบและขึ้นอยู่กับจุดเน้นของการอักเสบซึ่งอาจอยู่ในหนึ่งในสามส่วนของต่อมใต้สมองฮอร์โมนต่อมโมโทรปิกหรือนองแลนโดโทรปิกที่แตกต่างกันจะได้รับผลกระทบซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการไหลเวียนหรือควบคุมการทำงานของอวัยวะเป้าหมายโดยตรง

Hypophysitis มักเกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนที่ลดลงและอาการและข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้น ในกรณีของเนื้องอกที่อ่อนโยนในรูปของ adenoma มักจะมีการผลิตฮอร์โมนมากเกินไปโดยการหลั่งเซลล์ของ adenoma โดยอัตโนมัติ

อาการเริ่มแรกที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดของ hypophysitis มักจะปวดศีรษะและมีการรบกวนทางสายตาซึ่งอาจแสดงเป็นภาพซ้อน การอักเสบของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (HVL) มักทำให้ HVL ไม่เพียงพอบางส่วน นอกจากนี้การถ่ายภาพยังแสดงให้เห็นก้านต่อมใต้สมองที่หนาขึ้น (infundibulum) ซึ่งต่อมนี้เชื่อมต่อโดยตรงกับไฮโปทาลามัส

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากสงสัยว่ามีภาวะ hypophysitis เนื่องจากอาการทั่วไปเช่นอาการปวดศีรษะต่อเนื่องและการรบกวนทางสายตาที่ไม่สามารถเกิดจากสาเหตุอินทรีย์หรือสาเหตุอื่น ๆ ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กชั้นบางจะช่วยในการตรวจหาความผิดปกติในต่อมใต้สมองหรือก้านต่อมใต้สมองที่หนาขึ้นเพื่อทำการวินิจฉัย เพื่อทำให้แข็งหรือทิ้ง hypophysitis

เครื่องมือวินิจฉัยอีกชนิดหนึ่งคือการตรวจของเหลวที่เอวและน้ำไขสันหลังเพื่อหาเซลล์บางชนิดอย่างไรก็ตามสามารถทำการวินิจฉัย "ด้านเดียว" ได้หลังจากการตรวจ CSF เท่านั้น หากมีเซลล์บางชนิดอยู่ในน้ำไขสันหลังแสดงว่ามีภาวะ hypophysitis อยู่เกือบแน่นอน

ในทางกลับกันการค้นพบเชิงลบไม่ได้แยกแยะความเป็นไปได้ของการอักเสบของต่อมใต้สมอง การวินิจฉัยแยกโรคเกี่ยวกับ adenoma ต่อมใต้สมองก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากการรักษาโรคทั้งสองก็แตกต่างกันเช่นกัน ระยะของโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยที่เป็นสาเหตุเป็นอย่างมากดังนั้นผลของโรคที่ไม่รุนแรงถึงรุนแรงจึงต้องได้รับการบำบัดที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อน

Hypophysitis ทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆในผู้ป่วยซึ่งเกิดขึ้นจากความสมดุลของฮอร์โมนที่ไม่ถูกต้องและไม่สมดุล ข้อร้องเรียนเหล่านี้ส่งผลเสียอย่างมากไม่เพียง แต่ต่อร่างกายเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อสภาพจิตใจของผู้ป่วยและลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมหาศาล ในหลาย ๆ กรณีความรู้สึกไม่สบายตาและอาการปวดหัวเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรค

ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการรบกวนทางสายตาและการมองเห็นซ้อนและไม่ใช่เรื่องแปลกที่สิ่งที่เรียกว่าการมองเห็นที่ถูกปิดบังจะเกิดขึ้น ข้อร้องเรียนเหล่านี้อาจนำไปสู่ความยากลำบากในการจดจ่อและความผิดปกติในการประสานงานในชีวิตประจำวัน ในหลายกรณีกิจกรรมหลายอย่างถูก จำกัด โดยการร้องเรียนทางตาและไม่สามารถดำเนินการได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องกังวลใจอีกต่อไป

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษา hypophysitis เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของยาและนำไปสู่การเกิดโรคในเชิงบวก ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องฉายรังสีบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบจากภาวะ hypophysitis ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ hypophysitis จะนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าหรืออารมณ์เสียอื่น ๆ ซึ่งแพทย์สามารถรักษาได้เช่นกัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสังเกตเห็นอาการเช่นปวดศีรษะและความผิดปกติทางสายตาที่ไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่นควรปรึกษาแพทย์ hypophysitis มักใช้เวลาอย่างช้าๆและทำให้เกิดอาการมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อโรคดำเนินไป เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบในระยะยาวควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกของการเจ็บป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการร้องเรียนที่ไม่มีสาเหตุที่แท้จริง

Hypophysitis มักเกิดร่วมกับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส โรคแพ้ภูมิตัวเองยังเป็นสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นได้และต้องได้รับการยกเว้นเป็นสาเหตุหากอาการดังกล่าวเกิดขึ้น ผู้ที่มีภาวะ hypophysitis ขั้นสูงควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการผิดปกติ โดยทั่วไปต้องติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิดเพื่อให้สามารถตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็ว ผู้ติดต่อที่ถูกต้องคือแพทย์ประจำครอบครัวซึ่งจะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นจากนั้นส่งต่อผู้ป่วยไปยังนักประสาทวิทยา

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษา hypophysitis มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดจุดเน้นของการอักเสบและเพื่อลดต่อมใต้สมองที่บวมที่อาจเป็นไปได้ให้เป็นปริมาตรปกติเพื่อลดแรงกดดันใด ๆ ที่ต่อมไร้ท่อกระทำต่อต่อมประสาทและเส้นประสาทโดยรอบ การรักษาจึงมักรวมถึงการรักษาด้วยสเตียรอยด์ซึ่งหมายความว่าเริ่มแรกใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณที่ค่อนข้างสูง

หากไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการด้วยการรักษาด้วยสเตียรอยด์หรือหากอาการกำเริบเกิดขึ้นสามารถใช้วิธีการรักษาแบบรุกรานเพื่อให้ได้วัสดุสำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาอย่างรอบคอบและเพื่อกำจัดวัสดุที่เสียชีวิตไปแล้ว ควรพิจารณาการฉายรังสีที่จุดเน้นของการอักเสบเฉพาะในกรณีที่การรักษามาตรฐานที่อธิบายไว้ข้างต้นล้มเหลว

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันภาวะ hypophysitis อาจเป็นเพียงลักษณะทางอ้อมเนื่องจากมาตรการป้องกันโดยตรงหรือการใช้ยาเป็นสิ่งที่คิดไม่ถึง การป้องกันทางอ้อมที่ดีที่สุดคือการเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

ด้วยวิธีนี้เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคจะไม่ได้รับโอกาสและเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคได้รับการยอมรับจากระบบภูมิคุ้มกันและกำจัดได้สำเร็จ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะแข็งแรงขึ้นด้วยวิธีที่ดีที่สุดโดยการออกกำลังกายเป็นประจำอาหารที่มีอาหารตามธรรมชาติและขั้นตอนของความเครียดที่สลับกับช่วงของการพักผ่อน

aftercare

การบำบัดภาวะ hypophysitis ตามมาด้วยระยะติดตามซึ่งจะช่วยป้องกันอาการบวมที่เกิดขึ้นใหม่ การติดตามผลการรักษาจึงเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการป้องกัน อย่างไรก็ตามไม่สามารถป้องกันโรคได้โดยตรง แต่ต้องใช้มาตรการทางอ้อมเท่านั้น สิ่งเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อปรับปรุงระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่เชื้อโรคอันตรายจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ในขณะเดียวกันระบบภูมิคุ้มกันก็สามารถค้นพบและกำจัดเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคได้ในเวลาอันเหมาะสม เพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันผู้ป่วยควรเล่นกีฬาเป็นประจำและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล

อาหารจากธรรมชาติเป็นศูนย์กลางของโภชนาการ สำหรับวิถีชีวิตที่ใส่ใจสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องไม่เผชิญกับความเครียดในช่วงเวลาที่มากเกินไป ในกรณีที่ดีที่สุดช่วงเวลาแห่งความตึงเครียดจะสลับกับช่วงพักผ่อนคลาย สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ส่งผลดีต่อร่างกาย แต่ยังส่งผลต่อจิตใจด้วย

การบำบัดที่แท้จริงคือการกำจัดจุดเน้นของการอักเสบ ด้วยการปรับเปลี่ยนตามมาในชีวิตประจำวันผู้ที่ได้รับผลกระทบจะประสบความสำเร็จในการเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน สำหรับการฟื้นตัวต่อไปการดูแลหลังการรักษาควรจัดการกับความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจด้วย

คุณสามารถทำเองได้

การรักษา hypophysitis มักมุ่งเป้าไปที่การกำจัดจุดโฟกัสของการอักเสบในต่อมใต้สมอง การรักษาด้วยยามักประกอบด้วยการรักษาด้วยสเตียรอยด์ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ การปรับตัวของพฤติกรรมในชีวิตประจำวันขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้นซึ่งอาจแตกต่างกันมากเนื่องจากต่อมใต้สมองเป็นศูนย์ควบคุมฮอร์โมนจำนวนมากไม่เพียง แต่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะเท่านั้น แต่ยังมีอิทธิพลอย่างมากต่อความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตใจ

อาการของ hypophysitis ที่เริ่มมีอาการมักแสดงออกมาในอาการปวดหัวที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการรบกวนทางสายตาที่สามารถแสดงออกมาในการมองเห็นซ้อน อาการที่เรียกว่าม่านตาซึ่งชวนให้นึกถึงต้อกระจก แต่ไม่ได้เกิดจากการขุ่นมัวของเลนส์ก็มีอาการเช่นกัน พฤติกรรมในชีวิตประจำวันควรคำนึงถึงการรบกวนทางสายตาที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่สถานการณ์อันตรายเมื่อทำกิจกรรมบางอย่างเช่นการขับขี่ยานพาหนะ

มาตรการช่วยเหลือตนเองสามารถใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาที่แพทย์สั่งได้ มาตรการช่วยเหลือตนเองที่เป็นไปได้ประกอบด้วยการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันเป็นหลักเพื่อให้สามารถมีอิทธิพลชี้ขาดต่อกระบวนการอักเสบที่เป็นไปได้ในต่อมใต้สมองและส่งผลในเชิงบวกต่อการดำเนินโรคต่อไป ระบบภูมิคุ้มกันสามารถเสริมสร้างความเข้มแข็งได้ด้วยการรับประทานอาหารที่หลากหลายซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยอาหารจากธรรมชาติเช่นผักและผลไม้โดยใช้เทคนิคการผ่อนคลายที่มีประสิทธิภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำ