มะเร็งเซลล์ตับ

เช่น มะเร็งเซลล์ตับ เป็นโรคเนื้องอกของตับ เนื้องอกเกิดขึ้นโดยตรงจากเซลล์ตับ

มะเร็งตับคืออะไร?

อาการของมะเร็งตับปรากฏค่อนข้างช้า โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียน
© Wellnhofer Designs - stock.adobe.com

ในทางการแพทย์ก็คือ มะเร็งเซลล์ตับ ยังเป็น มะเร็งเซลล์ตับ หรือ มะเร็งเซลล์ตับที่รู้จักกัน ความหมายคือเนื้องอกมะเร็งในตับ ในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการอักเสบเรื้อรังของตับหรือโรคตับแข็งในตับ แม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ ในระยะแรกการลดน้ำหนักและอาการปวดในช่องท้องส่วนบนจะเกิดขึ้นในภายหลัง

มะเร็งเซลล์ตับมักเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ในเยอรมนีมีการบันทึกการเจ็บป่วยที่รุนแรงน้อยมาก ในทางตรงกันข้ามมะเร็งเซลล์ตับเกิดขึ้นบ่อยในแอฟริกาและเอเชีย ในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตกโรคตับมีสาเหตุหลักมาจากการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก ในทางตรงกันข้ามการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีและเชื้อรายังมีอิทธิพลต่อการเกิดมะเร็งตับในประเทศกำลังพัฒนา

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างมะเร็งตับสามประเภทที่แตกต่างกัน นอกจากมะเร็งตับแล้วยังมีมะเร็งท่อน้ำดีซึ่งพัฒนาจากเซลล์ของท่อน้ำดีและ angiosarcoma ซึ่งเกิดจากหลอดเลือดในตับ มะเร็งตับเป็นมะเร็งตับชนิดที่พบบ่อยที่สุดด้วยส่วนแบ่งประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์

สาเหตุ

ยังไม่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งเซลล์ตับ อย่างไรก็ตามมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่อาจส่งผลดีต่อโรค ซึ่งส่วนใหญ่ ได้แก่ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และโรคอ้วน มิฉะนั้นจะมีปัจจัยเสี่ยงที่แตกต่างกันสำหรับมะเร็งตับทั้งสามประเภท

ในกรณีของมะเร็งตับส่วนใหญ่เป็นโรคตับแข็งหรือที่เรียกว่าตับหด ในกรณีส่วนใหญ่โรคตับแข็งเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเรื้อรังซึ่งรวมถึงไวรัสตับอักเสบบีและซี โรคตับแข็งและการอักเสบของตับเรื้อรังมีเหมือนกันที่ทำให้เซลล์ตับตาย

โดยการสร้างเซลล์ตับและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่ตับจะพยายามชดเชยการสูญเสีย อย่างไรก็ตามหากเซลล์แยกออกก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดของรหัสพันธุกรรม หากมีการสร้างเซลล์ใหม่ในตับที่เป็นโรคเพิ่มขึ้นจะทำให้มีความเสี่ยงต่อการเสื่อมมากขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การเติบโตอย่างรวดเร็วเกินค่าเฉลี่ยและการแบ่งเซลล์ตับที่เป็นโรคบ่อยขึ้น ด้วยวิธีนี้ในที่สุดเนื้องอกก็เกิดขึ้น

สารพิษจากเชื้อรายังเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ตับ อะฟลาทอกซินที่เป็นพิษสูงและมีฤทธิ์ในการก่อมะเร็งเกิดจากเชื้อรา (Aspergillus flavus) เชื้อรามักพบได้ในเมล็ดพืชหรือถั่วที่เติบโตภายใต้สภาวะที่ไม่ดีและอยู่ภายใต้การเก็บรักษาที่ชื้น

ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งเซลล์ตับเนื่องจากสารพิษจากเชื้อราเกิดขึ้นในแอฟริกาและเอเชีย โรคเมตาบอลิซึมของธาตุเหล็ก แต่กำเนิดเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อไปในกรณีนี้ธาตุเหล็กส่วนเกินจะถูกดูดซึมจากสิ่งมีชีวิตและสะสมในตับซึ่งจะนำไปสู่ความเสียหายในที่สุด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของมะเร็งตับปรากฏค่อนข้างช้า โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียน นอกจากนี้ยังมีอาการปวดกดทับในช่องท้องด้านขวาซึ่งเกิดจากความตึงเครียดของแคปซูลในตับ

ในขณะที่มะเร็งเซลล์ตับดำเนินไปเรื่อย ๆ ก็สามารถคลำเนื้องอกได้ด้วยมือที่ท้องส่วนบนด้านขวา อาการที่เกิดขึ้นโดยทั่วไป ได้แก่ อาการผอมแห้งและน้ำในช่องท้องอาการอื่น ๆ ของมะเร็งตับอาจรวมถึงการลดน้ำหนักที่อธิบายไม่ได้ความรู้สึกโดยทั่วไปของความอ่อนแอและโรคดีซ่าน

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ตามกฎแล้วข้อร้องเรียนจะนำผู้ป่วยไปพบแพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์ แพทย์จะดูประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและถามว่าคนในครอบครัวมีอาการตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งหรือไม่ไม่ว่าพวกเขาจะเดินทางไปต่างประเทศไปแอฟริกาหรือเอเชียและดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเท่าใด

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะให้ความสำคัญกับการขยายตัวของตับภายใต้ส่วนโค้งของกระดูกปีกขวา ในกรณีของโรคตับแข็งพื้นผิวของตับจะผิดปกติซึ่งสามารถรู้สึกได้ นอกจากนี้แพทย์ยังใช้นิ้วแตะหน้าท้องเพื่อตรวจหาการคั่งของน้ำในช่องท้อง

การตรวจเลือดสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้ ค่า AFP ในซีรั่มในเลือดเพิ่มขึ้นร้อยละ 50 ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นมะเร็งเซลล์ตับ วิธีการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) ซึ่งทำให้มองเห็นเนื้องอกและบ่งชี้การแพร่กระจายของมะเร็งตับก็มีความสำคัญเช่นกัน

นอกจากนี้ยังสามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการได้ มะเร็งเซลล์ตับมักจะออกมาไม่ดีเพราะมักจะถูกค้นพบช้า หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยจะเสียชีวิตหลังจากนั้นประมาณหกเดือน

ภาวะแทรกซ้อน

ในหลาย ๆ กรณีมะเร็งตับได้รับการวินิจฉัยช้ามากซึ่งหมายความว่าการรักษาล่าช้า ในกรณีส่วนใหญ่สิทธิบัตรจะมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียความอยากอาหารอย่างรุนแรงและน้ำหนักลดลงอย่างมากไม่บ่อยนัก อาการปวดยังเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนบนของช่องท้องซึ่งอาจนำไปสู่ข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน

นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีน้ำสะสมในช่องท้องอย่างมากและมีความรู้สึกอ่อนแอโดยทั่วไป นอกจากนี้มะเร็งเซลล์ตับยังนำไปสู่โรคดีซ่านและความยืดหยุ่นของผู้ได้รับผลกระทบลดลงอย่างมาก ตามกฎแล้วมะเร็งเซลล์ตับสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ

อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายตับเพื่อป้องกันการเสียชีวิต ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก มะเร็งเซลล์ตับอาจลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้การรักษาด้วยเคมีบำบัดไม่จำเป็นต้องใช้บ่อยนักซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงต่างๆได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นความอยากอาหารที่ไม่ดีและอาการคลื่นไส้อาจบ่งบอกถึงมะเร็งเซลล์ตับ ผู้ได้รับผลกระทบจึงควรมีการชี้แจงอาการโดยเร็วโดยแพทย์เพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้โดยไม่ชักช้า หากอาการแย่ลงอย่างกะทันหันควรไปพบแพทย์ทันที เช่นเดียวกันหากผลข้างเคียงอื่น ๆ ของมะเร็งตับเกิดขึ้นเช่นอาการผอมแห้งและน้ำในช่องท้อง สัญญาณเตือนอื่น ๆ ที่ควรชี้แจงคืออาการตัวเหลืองความอ่อนแอและอาการเวียนศีรษะซ้ำ ๆ

ผู้ที่เป็นโรคตับควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในกรณีที่เบื่ออาหารและมีอาการผิดปกติอื่น ๆ กลุ่มเสี่ยงอื่น ๆ เช่นผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีและซีและผู้ที่มีโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญธาตุเหล็ก แต่กำเนิดต้องไปพบแพทย์ทันทีหากมีสัญญาณเตือน หากมะเร็งไม่ได้รับการรักษาอาการเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้มะเร็งเซลล์ตับที่ไม่ได้รับการรักษาจะช่วยลดอายุขัยได้อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นหากคุณสงสัยคุณควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวแพทย์โรคตับหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ในกรณีของการเจ็บป่วยเรื้อรังนักบำบัดสามารถมีส่วนร่วมในการรักษาโดยปรึกษาแพทย์

การบำบัดและบำบัด

การรักษามะเร็งเซลล์ตับขึ้นอยู่กับระยะของโรค โดยส่วนใหญ่จะต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาชิ้นส่วนของตับออก ในบางกรณีอาจมีการปลูกถ่ายตับซึ่งตับที่เป็นโรคจะถูกแลกเปลี่ยนเป็นอวัยวะของผู้บริจาค สภาพสุขภาพและอายุของผู้ป่วยก็มีส่วนสำคัญในการรักษาเช่นกัน

การทำลายเนื้อเยื่อมะเร็งตับสามารถทำได้ด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์หรือการรักษาด้วยคลื่นวิทยุ ในทางตรงกันข้าม cytostatics จะตอบสนองต่อมะเร็งเซลล์ตับได้ไม่ดี เฉพาะยายับยั้งไทโรซีนไคเนส sorafenib เท่านั้นที่มีประสิทธิภาพ การอุดตันของเนื้องอกสามารถทำได้เพื่อการรักษาแบบประคับประคอง การทำเคมีบำบัดเฉพาะที่ที่มีสารที่มีฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

Outlook และการคาดการณ์

ในกรณีของมะเร็งตับการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของโรค ยิ่งมีการวินิจฉัยเร็วขึ้นและสามารถเริ่มการรักษาได้เร็วขึ้นโอกาสในการบรรเทาอาการที่มีอยู่ก็จะยิ่งดีขึ้น อย่างไรก็ตามต้องคำนึงว่ามะเร็งเซลล์ตับมักพบในระยะลุกลามของโรค ทำให้ตัวเลือกการรักษายากขึ้นมากและอาจส่งผลให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจายได้

สำหรับคนหนุ่มสาวระบบภูมิคุ้มกันที่มั่นคงและไม่มีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ การฟื้นตัวอาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามมักเกิดภาวะแทรกซ้อนและการแพร่กระจายของการแพร่กระจายเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้ทำให้โอกาสในการรักษาแย่ลงและอาจนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากโรคนี้ไม่คาดว่าจะหายเป็นปกติได้การปฏิเสธความช่วยเหลือทางการแพทย์จึงนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ หากสามารถพบอวัยวะของผู้บริจาคได้การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น

แม้ว่าการปลูกถ่ายตับจะมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงต่าง ๆ แต่ก็เป็นวิธีที่ดีในการฟื้นตัว หากการผ่าตัดดำเนินไปโดยไม่มีการรบกวนอีกต่อไปและสิ่งมีชีวิตยอมรับอวัยวะของผู้บริจาคได้ดีมะเร็งก็สามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ตลอดชีวิตและมีข้อ จำกัด ในด้านความยืดหยุ่นทางร่างกาย

การป้องกัน

เพื่อป้องกันมะเร็งเซลล์ตับจึงควรงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงเชื้อรา

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการติดตามสำหรับมะเร็งเซลล์ตับพิสูจน์ได้ว่าทำปฏิกิริยาได้ยากหรือบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถใช้งานได้ โรคนี้ต้องได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาโดยแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบ หากไม่ได้รับการรักษามะเร็งเซลล์ตับอย่างถูกต้องบุคคลที่เกี่ยวข้องจะเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในกรณีส่วนใหญ่

ในบางกรณีสามารถใช้ยาต่างชนิดเพื่อบรรเทาอาการของมะเร็งเซลล์ตับได้ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรใส่ใจกับการบริโภคที่ถูกต้องและปริมาณที่ถูกต้องเสมอ หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนหรือมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ก่อนโดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอ อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีมะเร็งเซลล์ตับสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการปลูกถ่ายตับเต็มรูปแบบเท่านั้น

จำเป็นต้องพักเตียงอย่างเข้มงวดหลังจากขั้นตอนดังกล่าว บุคคลที่เกี่ยวข้องไม่ควรทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงหรือเครียดเพื่อไม่ให้ร่างกายรับภาระโดยไม่จำเป็น ความช่วยเหลือและการสนับสนุนของเพื่อนและครอบครัวสามารถส่งผลดีอย่างมากต่อการเกิดโรค อย่างไรก็ตามมะเร็งเซลล์ตับช่วยลดอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างมีนัยสำคัญ

คุณสามารถทำเองได้

การรักษามะเร็งเซลล์ตับจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค หากตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มต้นสิ่งที่ผู้ป่วยต้องทำคือปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้น ร่วมกับการรักษาด้วยยามักจะเพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้มะเร็งเติบโตต่อไป

การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้น ผู้ป่วยสามารถสนับสนุนการฟื้นตัวได้โดยทำง่ายหลังขั้นตอนและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับมาตรการควบคุมอาหารและสุขอนามัย แพทย์จะต้องได้รับแจ้งหากมีข้อร้องเรียนหรือภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าแผลหายดีแล้ว ในขณะเดียวกันแพทย์จะส่งต่อผู้ป่วยไปยังศูนย์ให้คำแนะนำสำหรับโรคเนื้องอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคที่รุนแรงควรพูดคุยกับนักบำบัดโรคและผู้ได้รับผลกระทบอื่น ๆ

มะเร็งเซลล์ตับมักจะสามารถรักษาได้ดี แต่มีความเสี่ยงค่อนข้างสูงที่จะเกิดซ้ำ ดังนั้นควรคงอาหารไว้แม้ว่าการรักษาจะสิ้นสุดลงแล้วก็ตาม เหนือสิ่งอื่นใดต้องหลีกเลี่ยงอาหารฟุ่มเฟือยเช่นแอลกอฮอล์นิโคตินและกาแฟ ต้องหมั่นตรวจสุขภาพเป็นประจำ