Loa loa (โลอาซิส)

Loiasis เป็นโรคติดเชื้อปรสิตที่เกิดจากรังของพยาธิตัวกลมโดยเฉพาะ Loa Loa- ฟิลาเรียและแสดงออกโดยส่วนใหญ่ผ่านปฏิกิริยาการบวมที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและภูมิแพ้ ประมาณ 3 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของประชากรในพื้นที่การกระจายพันธุ์ (แอฟริกาตะวันตกและแอฟริกากลาง) ติดเชื้อ Loa loa

Loa Loa คืออะไร?

เช่น Loiasis กลายเป็นการติดเชื้อไส้เดือนฝอย (พยาธิตัวกลม) Loa Loa อ้างถึงซึ่งถ่ายทอดโดยเบรครายวันของสกุล Chrysops และสามารถพบได้ในป่าฝนเขตร้อนของแอฟริกาตะวันตกและแอฟริกากลาง (Congo Basin)

ประมาณสองถึงสิบสองเดือนหลังจากติดเชื้อ loa loa ปรสิตจะไหลเวียนอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและบางครั้งก็อยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันตา)

ปฏิกิริยาการแพ้ต่อหนอน loa loa นำไปสู่การบวมที่ผิวหนังอย่างฉับพลันและคัน (ที่เรียกว่า calabar bumps) โดยเฉพาะที่ใบหน้าและขาซึ่งยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันและอาจเกิดขึ้นอีกในช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ หากกล่องเสียงถูกโจมตีโดยพยาธิก้อนเนื้อร้ายอาการบวมน้ำที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (อาการบวมที่กล่องเสียงเฉียบพลัน) สามารถแสดงออกได้เอง

สาเหตุ

Loa Loa เป็นพยาธิตัวกลม (ฟิลาเรีย) ที่ถ่ายทอดโดยแมลงที่ติดเชื้อในสกุล Chrysops microfilariae ที่ส่งโดยแมลงหวี่ (ตัวอ่อนของหนอน Loa loa) จะเจริญเติบโตภายในระยะฟักตัว (2-9 เดือน) ในร่างกายมนุษย์ที่ติดเชื้อเพื่อสร้างตัวเต็มวัยทางเพศซึ่งอาศัยอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิวหนังเยื่อเมือกและถ้าจำเป็นดวงตาและภายใน โครงสร้างเหล่านี้สามารถโยกย้ายได้ (เรียกว่า "เส้นใยหลง")

ฟิลาเรียที่เป็นผู้ใหญ่ (โตเต็มที่) ยังผลิตไมโครฟิลาเรียที่ติดเชื้อจำนวนมากในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งในระหว่างวันจะเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางระบบน้ำเหลืองและไหลเวียนไปที่นั่น เนื่องจากอาการแพ้การแพร่กระจายของ filariae และ microfilariae ในผู้ใหญ่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบและการบวมของ loiasis

หากผู้ติดเชื้อถูกแมลงหวี่กัดรายวันในระยะนี้จะติดเชื้อและสามารถแพร่เชื้อ Loa loa microfilariae ที่ติดเชื้อไปยังคนอื่นหรือลิงตัวใหญ่ได้ อย่างไรก็ตามการถ่ายทอดโดยตรงของหนอน Loa loa จากคนสู่คนสามารถตัดออกได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Loa Loa หรือ Loiasis คือการติดเชื้อจากหนอนที่เกิดขึ้นในแอฟริกาตะวันตกและส่วนใหญ่ทำให้ผิวหนังบวม การพองตัวมีความนุ่มนวลและสามารถทำให้เกิดการกระแทกได้ถึงขนาดสี่นิ้ว โดยปกติการกระแทกจะหายไปหลังจากสองถึงสามวัน แต่จะเกิดขึ้นอีกครั้งในที่อื่น

โดยปกติจะได้รับผลกระทบที่แขนหรือเท้าเพียงข้างเดียวอาการบวมแสดงถึงอาการแพ้ของร่างกายต่อพยาธิตัวกลมการอพยพของพยาธิตัวกลมยังทำให้การพองตัวหรือการกระแทก (แคเมอรูนกระแทกหรือการบวมของน้ำเต้า) โยกย้ายไปทั่วร่างกาย โรคนี้มักไม่เป็นอันตราย

อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งก็มีอาการเรื้อรังมานานกว่าสิบปีเนื่องจากไส้เดือนฝอยมีอายุยืนยาวมาก อย่างไรก็ตามในช่วงเวลานี้อวัยวะอื่น ๆ เช่นหัวใจหรือไตก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ความผิดปกติของลิ้นหัวใจไตไม่เพียงพอหรือแม้แต่เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ในภายหลัง

ในกรณีที่ไม่ค่อยพบเห็นหนอนคืบคลาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเดินผ่านตา เนื่องจากคุณสมบัตินี้ Loa Loa จึงเรียกอีกอย่างว่าหนอนตา แม้ว่าโรคจะยืดเยื้อมาก แต่ก็มักจะหายได้ดีหลังจากหนอนตาย หนอนสามารถผ่าตัดออกหรือฆ่าได้โดยใช้ diethylcarbamazine

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การติดเชื้อด้วย Loa Loa- โดยปกติแล้วปรสิตสามารถวินิจฉัยได้ตามลักษณะอาการ การวินิจฉัยโรค Loiasis ได้รับการยืนยันจากหลักฐานของ loa-loa microfilariae ในเลือด

ควรเก็บตัวอย่างเลือดในระหว่างวันเพื่อพิสูจน์ว่า microfilariae ปรับตัวให้เข้ากับ gadfly รายวันเป็นโฮสต์ระดับกลางและไหลเวียนในกระแสเลือดเท่านั้นในขณะนี้

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อการติดเชื้อและไดเอทิลคาร์บามาซีน (DEC) ซึ่งทำให้เกิดอาการคันหลังจากรับประทานครั้งเดียวและแสดงหลักฐานทางอ้อมของไมโครฟิลาเรีย

ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อ Loa loa สามารถรักษาได้ง่ายและมีการพยากรณ์โรคที่ดี ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบบ่อยนักการลอยตัวในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไตถูกทำลาย

ภาวะแทรกซ้อน

Loa loa มาพร้อมกับความเจ็บป่วยและภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่อาจเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกายของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดอาการแพ้ในร่างกายดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากผิวหนังที่แดงหรือมีอาการคันที่ผิวหนัง การเกามักจะเพิ่มความคันเท่านั้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ใบหน้าอาการคันและผื่นแดงอาจทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สบายใจและทำให้ความนับถือตนเองลดลง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ดวงตาจะมีน้ำและทำให้ปวดตา ภาวะแทรกซ้อนจาก loa loa มักเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่การรักษาไม่เกิดขึ้นหรือหากการรักษาเริ่มช้ามาก

ผู้ป่วยอาจได้รับความเสียหายต่อไตดังนั้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดภาวะไตวายได้ ผู้ป่วยต้องพึ่งการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต การรักษา loa loa ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยา ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะดูเหนื่อยล้าและอ่อนล้าและไม่สามารถมีส่วนร่วมในชีวิตได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่โรคจะดำเนินไปในเชิงบวก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการบวมของผิวหนังและอาการคันเป็นสัญญาณของโรคที่มีอยู่ หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ควรปรึกษาแพทย์ หากอาการคันนำไปสู่การพัฒนาของแผลเปิดผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องการการดูแลบาดแผลที่ปราศจากเชื้อ หากไม่สามารถรับประกันได้เพียงพอควรปรึกษาแพทย์ หากมีหนองก่อตัวขึ้นหรือส่วนที่ได้รับผลกระทบทำร้ายร่างกายจำเป็นต้องไปพบแพทย์ บุคคลที่เกี่ยวข้องถูกคุกคามด้วยภาวะเลือดเป็นพิษซึ่งหากไม่มีการดูแลทางการแพทย์อาจนำไปสู่อันตรายถึงชีวิตได้ หากคุณสังเกตเห็นการก่อตัวของการกระแทกซึ่งจะลดลงโดยอัตโนมัติหลังจากผ่านไปสองสามวันแล้วเกิดขึ้นอีกครั้งในส่วนอื่นของร่างกายข้อสังเกตควรปรึกษากับแพทย์

ในกรณีส่วนใหญ่บริเวณที่เป็นโรคจะอยู่ที่แขนหรือเท้าของผู้ป่วย หากไม่ได้รับการรักษาจะทำให้การทำงานของไตบกพร่องในระยะยาว ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติปัสสาวะลำบากหรือมีปัสสาวะเปลี่ยนแปลง หากการทำงานของหัวใจผิดปกติความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงหรือจังหวะการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องไปพบแพทย์ ในกรณีที่มีความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปไม่สบายตัวความอ่อนแอภายในหรือประสิทธิภาพการทำงานปกติลดลงจำเป็นต้องไปพบแพทย์

การบำบัดและบำบัด

Loiasis โดยทั่วไปได้รับการรักษาด้วยยาร่วมกับ diethylcarbamazine ซึ่งเป็นยาถ่ายพยาธิหรือ worming ซึ่งจะฆ่า loa loa microfilariae และบางส่วนของ filariae สำหรับผู้ใหญ่โดยการรบกวนการเผาผลาญของเชื้อโรค

ในขั้นต้นแนะนำให้ใช้ปริมาณที่ต่ำกว่าซึ่งควรจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเนื่องจากปรสิต Loa loa ที่กำลังจะตายจำนวนมากจะปล่อยสารพิษออกมาซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ที่เด่นชัดเช่นผื่นการโจมตีของโรคหืดไข้และความเหนื่อยล้าในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ (เรียกว่า mazzotti -ปฏิกิริยา). ควรใช้ยาแก้แพ้หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ในเวลาเดียวกันเพื่อยับยั้งหรือลดอาการแพ้ดังกล่าวรวมทั้งลดอาการคันและอาการอักเสบ

ในบางกรณีอาจใช้ยาฆ่าพยาธิอื่น ๆ เช่น ivermectin หรือ albendazole ก่อนการรักษาด้วย diethylcarbamazine ห้ามใช้ Diethylcarbamazine หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือหากมีโรคติดเชื้อปรสิตอื่น ๆ เช่น Dirofilaria immitis หรือ onchocerciasis เกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากสารพิษที่ปล่อยออกมา

โปรตีนในปัสสาวะ (การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ) ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยไดเอทิลคาร์บามาซีนในบางกรณีมักเกิดขึ้นชั่วคราวในการลอยตัว หากมองเห็นพยาธิ Loa loa ในเยื่อบุตาสามารถผ่าตัดเอาออกได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ (ยาชา)

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของ loa loa ขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยและการรักษา แต่ยังอยู่ในขั้นพื้นฐานของโรคด้วย ในหลาย ๆ กรณีเชื้อโรคได้อยู่ในสิ่งมีชีวิตไปแล้ว 2-3 เดือนก่อนที่ปัญหาสุขภาพจะชัดเจนขึ้น ด้วยเหตุนี้หนอนสามารถแพร่กระจายได้จนกว่าจะตรวจพบและสร้างความเสียหายภายในแล้ว

หากพบโรคในระยะเริ่มต้นสามารถเริ่มการรักษาด้วยยาได้ โดยปกติสิ่งนี้จะนำไปสู่การบรรเทาของอาการและเป็นอิสระจากอาการในเวลาอันสั้น ในกรณีของโรคที่ไม่เอื้ออำนวยความเสียหายของอวัยวะภายในครั้งแรกได้พัฒนาขึ้นแล้ว

ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะไตวายได้ สิ่งนี้แสดงถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นต่อชีวิตมนุษย์บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องใช้อวัยวะของผู้บริจาคเพื่อให้มีโอกาสฟื้นตัว การปลูกถ่ายมีความซับซ้อนและมีผลข้างเคียงมากมาย อวัยวะของผู้บริจาคมักไม่ได้รับการตอบรับที่ดีจากสิ่งมีชีวิต ปฏิกิริยาการปฏิเสธอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไป การพยากรณ์โรคจะแย่ลงเช่นกันหากโรคกลายเป็นเรื้อรัง แม้จะมีการใช้ยา แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่เชื้อโรคจะไม่ถูกฆ่าอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่การบำบัดจะดำเนินไปนานถึงสิบปี

การป้องกัน

ในทางกลับกัน Loa Loa จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนมาตรการป้องกัน จำกัด อยู่ที่การป้องกันการสัมผัส ซึ่งรวมถึงการสวมเสื้อผ้าสีอ่อนที่ปกปิดผิวหนังและการใช้สารไล่ (สเปรย์ครีมโลชั่นเพื่อไล่แมลง) และมุ้งกันยุงเพื่อป้องกันการถูกแมลงกัดต่อยจากโรคลอยตัว

คุณสามารถทำเองได้

หากสงสัยว่ามีอาการวูบควรปรึกษาแพทย์ก่อน แพทย์จะต้องชี้แจงโรคและหากจำเป็นให้เริ่มการรักษา มาตรการช่วยเหลือตนเองบางอย่างและทรัพยากรในครัวเรือนและธรรมชาติต่างๆสนับสนุนกระบวนการบำบัด

การรักษาด้วยยาสามารถรองรับได้ด้วยวิถีชีวิตที่กระตือรือร้นและมีสุขภาพดี ในขณะที่การพักผ่อนและการนอนพักยังคงมีผลในสองสามวันแรกหลังการเจ็บป่วยสามารถออกกำลังกายเบา ๆ ได้หลังจากระยะเฉียบพลัน การออกกำลังกายในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์จะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและบรรเทาอาการต่างๆเช่นความเหนื่อยล้าและโรคหอบหืด หากเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ Loa Loa สามารถรักษาได้ดี แต่ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากแพทย์ มิฉะนั้นโรคทุติยภูมิสามารถพัฒนาได้

นอกจากนี้ยังสามารถรองรับการรักษาด้วยยาได้โดยสมุดบันทึกการร้องเรียน ในนั้นผู้ป่วยควรบันทึกผลข้างเคียงและปฏิสัมพันธ์ตลอดจนผลของการเตรียมผื่นและอาการทั่วไปอื่น ๆ ด้วยความช่วยเหลือของบันทึกเหล่านี้แพทย์สามารถปรับยาได้อย่างเหมาะสมที่สุดและให้การรักษาอย่างรวดเร็ว ในขณะเดียวกันต้องหลีกเลี่ยงการติดเชื้อใหม่โดยใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็น