Ajmaline

Ajmaline สกัดจากรากของ Rauwolfia งูพิษซึ่งเป็นรากงูของอินเดีย ต้องมีใบสั่งยาและใช้เพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ในเยอรมนีมีจำหน่ายภายใต้ชื่อการค้าGilurytmal®

Ajmaline คืออะไร?

Ajmaline สกัดจากรากของ Rauwolfia Serpentina ซึ่งเป็นรากงูของอินเดีย ต้องมีใบสั่งยาและใช้เพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ

Ajmaline เป็นอัลคาลอยด์อินโดล สารออกฤทธิ์ของรากงูของอินเดียมีการกำหนดไว้ในยาตามใบสั่งแพทย์Gilurytmal®ของยาลดการเต้นของหัวใจระดับ I สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในรูปแบบของอิศวร supraventricular

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้ที่จะได้รับการรักษาด้วย ajmaline จะต้องมาพร้อมกับอัตราการเต้นของชีพจรที่เพิ่มขึ้นและเกิดใน atria ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้ ได้แก่ อาการใจสั่นจากโหนด AV อาการใจสั่นในกลุ่มอาการ WPW หรือภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal

Ajmaline ยังใช้ในการแพทย์ฉุกเฉินสำหรับการรักษาเฉียบพลันของอิศวร supraventricular ที่มีอาการซึ่งต้องได้รับการรักษาและอิศวรกระเป๋าหน้าท้องที่คุกคามชีวิต

ajmaline ที่เป็นสารออกฤทธิ์มีให้ในรูปแบบวิธีการฉีด 50 มก. / 10 มล. และฉีดเข้าเส้นเลือดดำเสมอ ต่อมา 90% ของสารออกฤทธิ์จะถูกขับออกทางตับและ 10% ทางไต

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Ajmaline ทำหน้าที่เป็นตัวต่อต้านช่องโซเดียม จะชะลอการไหลเข้าของโซเดียมไอออนเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ เซลล์กล้ามเนื้อต้องการโซเดียมไอออนเพื่อให้สามารถหดตัวได้ ซึ่งจะช่วยลดการกระตุ้นในบริเวณที่ดำเนินการอย่างรวดเร็วของหัวใจ

ดังนั้นระยะเวลาของศักยภาพในการออกฤทธิ์ใน atria และ ventricles จึงขยายออกไป เป็นผลให้ระยะเวลาการทนไฟที่ใช้งานได้ถูกขยายออกไปด้วยซึ่งจะนำไปสู่เกณฑ์กระตุ้นที่เพิ่มขึ้น โดยรวมแล้วจะส่งผลให้หัวใจเต้นช้าลงและพลังในการเต้นของหัวใจลดลง ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดทั่วไปค่อนข้างน้อย อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจอย่างรอบคอบกับแนวโน้ม inotropia เชิงลบและภาวะหัวใจเต้นช้า

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาใช้เวลานานถึง 2 นาทีและใช้เวลาประมาณ 20 นาที ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะคัดท้าย ขอแนะนำให้คุณฉีด ajmaline อย่างช้าๆเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ 5 นาทีเป็นเวลาที่ดีในการฉีด หากหัวใจได้รับความเสียหายแล้วควรรออีกไม่กี่นาที

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

Ajmaline ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดในหูและมาพร้อมกับอัตราชีพจรที่เร่งขึ้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเร็วเช่น AV-junctional tachycardias, supraventricular tachycardias ใน WPW syndrome หรือ paroxysmal atrial fibrillation ซึ่งเป็นอาการและจำเป็นต้องได้รับการบำบัดเป็นหนึ่งในพื้นที่คลาสสิกของการใช้ ajmaline

นอกจากนี้ยังมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่อันตรายถึงชีวิต Ajmaline ยังสามารถใช้ในการแพทย์ฉุกเฉินได้อย่างดีเยี่ยม

ผลที่ได้รับจากการบริหาร Ajmaline สามารถประเมินได้สองประเด็น:

• หัวใจเต้นช้า
• การลดทอนการนำความตื่นเต้นในหัวใจ

ไม่ควรใช้ Ajmaline ซึ่งเป็นยาลดความอ้วนระดับ I ร่วมกับยาลดการเต้นของหัวใจอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ มิฉะนั้นมีความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรง การใช้ร่วมกับยาเช่น beta blockers หรือ calcium channel blockers ยังช่วยเพิ่มผลต่อการนำ AV ของระบบนำหัวใจและลดความสามารถในการสูบน้ำ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับยา ajmaline โดยการฉีดยาแบบหยดอย่างต่อเนื่องควรพิจารณาว่าจะเพิ่มผลของยาเช่น beta blockers ยากล่อมประสาทและยากล่อมประสาทเนื่องจากจะขัดขวางการสลายตัวในร่างกาย

การบำบัดด้วย ajmaline ไม่รวมอยู่ใน:

• ความรู้สึกไวเกินไป Ajmaline
• AV block II. และ III. ระดับ
• ความผิดปกติของการนำที่มีอยู่ก่อนในโพรง
• กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอที่มีอยู่เนื่องจากแอจมาลีนจะทำให้รุนแรงขึ้นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการแพร่กระจายของสิ่งกระตุ้นภายในโพรงหรือหากการทำงานของหัวใจห้องล่างไฟฟ้าทั้งหมดเป็นเวลานานเนื่องจากอาจล่าช้าไปอีก
• Adam Stokes ชัก
• Myasthenia gravis
• ความเป็นพิษกับไกลโคไซด์หัวใจ
• หัวใจเต้นช้า
• การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ
• ภายใน 3 เดือนแรกหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโดยมีน้อยกว่า 35% ของผลผลิตปกติ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่น่ากลัวของอัจมารีนคือปฏิกิริยาที่ผิดปกติของหัวใจ ส่วนใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มี CHD อาการชักมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดก็เกิดขึ้นน้อยลง

นอกเหนือจากเกณฑ์การยกเว้นที่ระบุไว้สำหรับการใช้ทางการแพทย์แล้วยังไม่ควรใช้ ajmaline ในกรณีของความดันเลือดต่ำที่เด่นชัดและการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง อาจมีข้อยกเว้นสำหรับบล็อก SA บล็อก AV ระดับสูงไซนัสโหนดซินโดรมและหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงหากผู้ป่วยมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ

เนื่องจากอัจมารีนถูกขับออกทางตับและไตจึงควรปรับขนาดยาหากการทำงานของตับหรือไตบกพร่อง