โรคอัมพาต Trochlear

เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ โรคอัมพาต Trochlear รอยโรคของเส้นประสาทสมอง IV เกิดขึ้นทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อตาบน โรคอัมพาตจาก Trochlear สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งทางเดียวหรือทั้งสองข้างทั้งหมดหรือบางส่วน

Trochlear Palsy คืออะไร?

เส้นประสาทสมองเส้นที่สี่มีต้นกำเนิดในสมองส่วนกลางและเป็นเส้นประสาทสมองเพียงเส้นเดียวที่จะข้ามไปยังด้านตรงข้ามอย่างสมบูรณ์ด้านล่างที่เรียกว่าแผ่นสี่เนิน เป็นเส้นประสาทโซมาโทโมเทอร์ล้วนๆและส่งมอบกล้ามเนื้อตาบนที่เอียงหรือที่เรียกว่า กล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่า เรียกว่า. การหดตัวของกล้ามเนื้อนี้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของตาลง เส้นประสาท trochlear เป็นเส้นประสาทสมองที่เล็กที่สุดซึ่งเป็นอัมพาตถึงเส้นเดียว โรคอัมพาต Trochlear โอกาสในการขาย หากเส้นประสาทสมอง IV ล้มเหลวการเคลื่อนไหวของดวงตาจะถูก จำกัด หรือเกิดรูปแบบตาเขทั่วไป ของเส้นประสาทสมองทั้งหมดนั่นคือ เส้นประสาท Trochlear ไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากอาการอัมพาตสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่สมอง

สาเหตุ

โรคอัมพาตจาก Trochlear เกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดสมอง microangiopathies โป่งพองหรือการบาดเจ็บที่สมอง เส้นประสาทโทรเคลียมักได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ Mucormycosis หรือ cysticercosis เป็นสาเหตุของการอักเสบที่เป็นไปได้ แต่โรคอัมพาตจากโรคลมชักอาจเกิดจากเนื้องอกในบริเวณก้านสมองส่วนบน (ชาร์โดมา, การแพร่กระจาย, ต่อมน้ำเหลือง, กลิโอมา)

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้มักมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ Trochlear palsy อาจเกิดขึ้นได้ในโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวานซึ่งในกรณีนี้พวกเขามีการพยากรณ์โรคที่ดีมาก สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของโรคอัมพาตจากโรคลมชักสามารถ:

• Tolosa Hunt Syndrome
• ภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดระบบประสาท
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• อาการไขสันหลังอักเสบ

นอกจากนี้ยังมีอาการอัมพาตจากโรคลมชัก แต่กำเนิดหรือที่ได้รับในเด็กปฐมวัย สิ่งเหล่านี้จะแสดงอาการที่แตกต่างกัน ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคอัมพฤกษ์อัมพาตที่มา แต่กำเนิดหรือที่ได้รับในระยะเริ่มต้น การบาดเจ็บจากการเกิดอาจมีบทบาทสำคัญที่นี่ อาการอัมพาตจากโรคไขสันหลังอักเสบ แต่กำเนิดควรแตกต่างจากสิ่งที่เรียกว่า strabismus sursoadductarius (ตำแหน่งตาเข แต่กำเนิดของกล้ามเนื้อตาเอียง)

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องพิจารณาการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับกระดูกอ่อน (trochlea) ในกรณีที่เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อตาส่วนบนหลังการบาดเจ็บ นอกจากนี้ควรยกเว้น torticollis spasticum (torticollis) หรือ squint แนวตั้งที่แยกตัวออกจากกัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หากเกิดอัมพาตจากโรคลมชักกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียการทำงาน โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อตาบนที่เอียงจะทำหน้าที่แตกต่างกันสามอย่างคือการหมุนออกไปด้านนอกการหมุนเข้าด้านในและการลดระดับลง อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคอัมพาตจากโรคลมชักมุมมองเบี่ยงเบนไปนั่นคือมีเหล่หรือม้วนไปในทิศทางของวัด

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเห็นภาพซ้อนที่รับรู้ได้ทั้งเอียงแนวตั้งหรือแนวนอน เป็นผลให้ผู้ป่วยต้องอยู่ในตำแหน่งศีรษะที่ถูกบังคับเพื่อที่จะสามารถกำจัดการมองเห็นซ้อนได้ เวลาส่วนใหญ่เอียงศีรษะไปทางด้านที่มีสุขภาพดีในขณะที่หากศีรษะเอียงไปทางด้านที่เป็นโรคจะสามารถมองเห็นตำแหน่งที่สูงขึ้นของดวงตาได้ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าปรากฏการณ์บิเอลชอว์สกี้

Trochlear palsy เป็นสิ่งที่น่ารำคาญอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสิ่งต่างๆในชีวิตประจำวันเช่นการรับประทานอาหารการอ่านหนังสือหรือการทำงานบนโต๊ะ อุบัติเหตุอาจเกิดขึ้นได้เมื่อขึ้นบันไดหรือวิ่งเนื่องจากมุมเหล่ไม่สามารถชดเชยได้ด้วยความช่วยเหลือของท่าบังคับศีรษะ อีกอาการหนึ่งคือความแตกต่างระหว่างมุมตาเขหลักและรอง

มุมหลักคือความเบี่ยงเบนของเหล่ที่สามารถวัดได้ด้วยตาที่ไม่ได้รับผลกระทบระหว่างการตรึง มุมทุติยภูมิอธิบายความเบี่ยงเบนระหว่างการตรึงกับตาที่ได้รับผลกระทบตามลำดับ หากเกิดอาการตาเขที่เป็นอัมพาตมุมหลักจะเล็กกว่ามุมทุติยภูมิเสมอ อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคอัมพาตสมองฝ่อที่เกิดขึ้นทั้งสองข้างอาจเป็นไปได้ว่าการเบี่ยงเบนของเหล่หายไปเมื่อมองขึ้นไป

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

Trochlear palsy ได้รับการวินิจฉัยโดยนักประสาทวิทยา สิ่งนี้จะวัดมุมเหล่ในทิศทางการมองที่แตกต่างกันและด้วยการตรึงที่ต่างกัน นอกจากนี้ยังมีการประเมินทักษะการทัศนศึกษาข้างเดียวและการมองเห็นอย่างง่ายแบบสองตา Synoptometer หรือตารางสัมผัส Harms ใช้สำหรับการตรวจสอบ

การทดสอบการเอียงศีรษะของ Bielschowsky ยังให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคอัมพาตจากโรคลมชัก หากศีรษะเอียงไปทางด้านที่เป็นโรคจะสามารถมองเห็นตำแหน่งที่สูงขึ้นของตาที่ได้รับผลกระทบได้ แต่ในด้านที่มีสุขภาพดีจะไม่มีอาการตาเหล่เบี่ยงเบนหรือลดลงมาก ในกรณีของโรคอัมพาตจากโรคลมชักที่เกิดขึ้นเองจะมีการทดสอบความทนทานต่อแรงดึงหรือกลูโคสและ MRI ของวงโคจรเพื่อที่จะแยกแยะ myasthenia Trochlear palsy มักได้รับการยอมรับว่าค่อนข้างช้าเพราะมักจะค่อนข้างปกติหรือมีการตีความอาการผิดพลาด

ภาวะแทรกซ้อน

Trochlear palsy นำไปสู่การร้องเรียนต่างๆในสายตา ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการมองเห็นซ้อนหรือการมองเห็นที่ถูกปิดบังซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวันของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยต้องจับศีรษะในท่าบังคับเพื่อให้ศีรษะเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง

ท่านี้อาจนำไปสู่การร้องเรียนและข้อ จำกัด ที่รุนแรงในชีวิตประจำวัน อุบัติเหตุอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะขณะวิ่ง โรคนี้ยังสามารถส่งเสริมให้ตาเหล่ ผู้ได้รับผลกระทบมักไม่สามารถมองขึ้นไปได้อีกต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอัมพาตจากโรคลมชักสามารถนำไปสู่การกลั่นแกล้งหรือล้อเล่นเนื่องจากท่าทางที่ไม่ดี

เป็นผลให้เด็กหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามโรคนี้นำไปสู่ข้อ จำกัด ในพัฒนาการของเด็กซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนในวัยผู้ใหญ่ได้ การรักษาอัมพาตจากโรคลมชักมักจะดำเนินการตั้งแต่อายุยังน้อยและในกรณีส่วนใหญ่จะประสบความสำเร็จ ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ โดยปกติข้อร้องเรียนจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ขอแนะนำให้ไปพบนักประสาทวิทยาทันทีในกรณีที่มีการรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหันโดยมีอาการตาเหล่และการมองเห็นซ้อน อาจเป็นอัมพาตจากโรคลมชักที่ต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามเหนือสิ่งอื่นใดต้องพิจารณาสาเหตุ จักษุแพทย์มักถูกเรียกเพื่อวินิจฉัยความผิดปกตินี้

ผู้ป่วยจำนวนมากพยายามชดเชยอาการทั่วไปของอัมพาตจากโรคไขสันหลังอักเสบโดยการเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะ แทนที่จะเป็นเพราะเหตุกระตุ้นที่เป็นไปได้พวกเขาควรไปพบนักประสาทวิทยาหรือจักษุแพทย์โดยตรง โรคอัมพาตจาก Trochlear อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล microangiopathy หลอดเลือดโป่งพองโรคหลอดเลือดสมองหรือกระบวนการอักเสบ ในทุกกรณีควรอย่างยิ่งที่จะต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

การวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวังและการตรวจประเมินทำให้แน่ใจว่าสาเหตุของปรากฏการณ์นั้นได้รับการระบุและหากเป็นไปได้การรักษาจะประสบความสำเร็จ ในขณะเดียวกันก็มีความพยายามที่จะปรับปรุงอาการของโรคอัมพาต ซึ่งสามารถทำได้ผ่านแว่นตาปริซึมหรือการผ่าตัด อาการอัมพาตของกล้ามเนื้อตาบนจะหายไปหรือไม่หลังจากการรักษานี้แตกต่างกันไป

Trochlear palsy มักเป็นอาการที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่สามารถระบุได้ในแง่ของสาเหตุ จนถึงขณะนี้มีการระบุทริกเกอร์เพียงไม่กี่รายการ ยังไม่มีการค้นพบทริกเกอร์อื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่อัมพาต มีอัมพาต แต่กำเนิดหรืออัมพาตจากโรคลมชักในเด็กเล็ก ๆ อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้มีอาการแตกต่างกัน

บำบัดและบำบัด

ความเบี่ยงเบนของเหล่สามารถปรับปรุงได้ด้วยความช่วยเหลือของเลนส์ปริซึม หากอัมพาตไม่หายไปหลังจากหกถึงเก้าเดือนจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อลดท่าทางที่ถูกบังคับหรือ cyclotropia การเสริมสร้างกล้ามเนื้อซึ่งกล้ามเนื้อตาที่ได้รับผลกระทบพับหรือวางไว้ด้านหน้าก็มีผลเช่นกัน

โดยปกติแล้วการฟื้นฟูฟังก์ชันสามารถประเมินได้หลังจากหกถึงสิบสองเดือนเท่านั้น ดังนั้นการผ่าตัดมักจะพิจารณาหลังจากหนึ่งปีเท่านั้น ในช่วงเวลานี้มักจะมีการปิดส่วนล่างของเลนส์เพื่อหลีกเลี่ยงภาพซ้อนที่น่ารำคาญ การรักษาด้วยโบทูลินั่มท็อกซินยังสามารถทำให้กล้ามเนื้อปฏิปักษ์อ่อนแอลงได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับการติดเชื้อที่ตา

การป้องกัน

เนื่องจากอัมพาตจากโรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะจึงไม่สามารถป้องกันรอยโรคได้

aftercare

หลังจากรักษาโรคอัมพาตจากโรคลมชักผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการฝึกการมองเห็นเป็นพิเศษ นอกจากนี้ควรทำการตรวจอย่างสม่ำเสมอกับแพทย์ที่เข้าร่วม เพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำจักษุแพทย์ต้องตรวจสอบสายตาของผู้ที่ได้รับผลกระทบและหากจำเป็นให้สั่งยาเพิ่มเติม

ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรระบุอาการทั้งหมดในสมุดบันทึกและนำเสนอต่อแพทย์ที่รักษาเพื่อให้แพทย์สามารถดำเนินการได้ในเวลาที่ดี ควรเริ่มทำกายภาพบำบัดเนื่องจากท่าทางที่ถูก จำกัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรดูแลสภาพแวดล้อมทางสังคมของตนให้ดีเพื่อให้สามารถเรียกร้องความช่วยเหลือจากญาติได้ตลอดเวลา หลังจากการรักษาขั้นสุดท้ายผู้ป่วยยังสามารถใช้ยาแก้ปวดที่เป็นยาธรรมชาติโดยปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

เนื่องจากโรคนี้อาจเป็นภาระร้ายแรงสำหรับคนจำนวนมากและญาติของพวกเขาจึงขอแนะนำให้เข้ารับการปรึกษาทางจิตวิทยาอย่างถาวร ด้วยวิธีนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบและญาติของพวกเขาสามารถเรียนรู้วิธีจัดการกับโรคได้ เพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตของพวกเขาอีกครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบควรทำกิจกรรมที่พวกเขาชอบก่อนเจ็บป่วย สภาพแวดล้อมทางสังคมยังมีบทบาทสำคัญ กลุ่มช่วยเหลือตนเองยังสามารถเป็นประโยชน์ ด้วยวิธีนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกับผู้ป่วยคนอื่น ๆ และเปรียบเทียบวิถีชีวิตของพวกเขาได้

คุณสามารถทำเองได้

อาการอัมพาตจากโรคลมชักสามารถแก้ไขได้ด้วยแว่นตาปริซึมพิเศษ หากจำเป็นต้องดำเนินการด้วย ประชาชนสามารถใช้มาตรการต่างๆเพื่อสนับสนุนการรักษา

ก่อนอื่นขอแนะนำให้ฝึกสายตาตามเป้าหมายและไปพบแพทย์เป็นประจำ จักษุแพทย์ต้องตรวจวัดสายตาและหากจำเป็นให้สั่งยาเพิ่มเติมเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง ในกรณีที่มีอาการอัมพาตจากโรคลมชัก แต่กำเนิดก็จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงควรจดบันทึกการร้องเรียนและจดบันทึกอาการต่างๆโดยละเอียด จากนั้นข้อมูลสามารถใช้ในการวินิจฉัย ท่าที่ถูกบังคับสามารถแก้ไขได้โดยการทำกายภาพบำบัดตามเป้าหมาย นอกจากนี้ต้องใช้ยาแก้ปวด

ในการปรึกษาแพทย์สามารถใช้ยาแก้ปวดชนิดอ่อนโยนจากธรรมชาติบำบัดได้โดยเฉพาะหลังจากสิ้นสุดการบำบัดแล้ว ตัวอย่างเช่นมีการเตรียมด้วยสาโทวาเลเรียนหรือสาโทเซนต์จอห์นเนื่องจากสามารถรับประทานร่วมกับยาปกติเนื่องจากมีผลข้างเคียงต่ำ หากปฏิบัติตามมาตรการเหล่านี้จะสามารถรักษาอัมพาตจากโรคลมชักได้ดี อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดก็ตามจำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดของบุคคลที่เกี่ยวข้อง