หัวใจล้มเหลว

หัวใจล้มเหลว, หัวใจล้มเหลว หรือ หัวใจล้มเหลว ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติที่กลับไม่ได้และโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระแสเลือดได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลว ส่งผลให้มีเลือดไปเลี้ยงอวัยวะไม่เพียงพออีกต่อไป การหายใจลำบากความเหนื่อยง่ายและความอ่อนแอทั่วไปรวมทั้งการกักเก็บน้ำเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว

Heart Failure คืออะไร?

ทุกๆปีมีผู้หญิง 295 คนจาก 100,000 คนและผู้ชาย 380 ใน 100,000 คนเป็นโรคหัวใจล้มเหลวในเยอรมนี อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการของโรคอยู่ระหว่าง 70 ถึง 80 ปีสำหรับทั้งสองเพศ ภาวะหัวใจล้มเหลวบางรูปแบบอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุยังน้อย ด้วยโรคนี้กล้ามเนื้อหัวใจมักจะอ่อนแอลงซึ่งส่งผลต่อการทำงานของหัวใจสูบฉีด

ดังนั้นจึงไม่สามารถรับประกันปริมาณเลือดที่สิ่งมีชีวิตต้องการเพื่อให้เลือดไหลเวียนในเนื้อเยื่อได้ดีที่สุด ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายและภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาซึ่งมีอาการต่างกันที่เป็นเรื่องปกติสำหรับโรค หากหัวใจทั้งสองซีกได้รับผลกระทบจะมีคนพูดถึงความไม่เพียงพอทั่วโลก

อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายคือหายใจถี่ (หายใจลำบาก) ในระยะเริ่มแรกจะเกิดขึ้นระหว่างการออกแรงเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปด้วย การหายใจถี่นี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อนอนราบและนำไปสู่การโจมตีในเวลากลางคืนซึ่งเรียกกันว่า "โรคหอบหืดหัวใจ" อีกอาการหนึ่งของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายคือการกักเก็บน้ำในปอดซึ่งจะทำให้เกิดเสียงดังเหมือนน้ำเหลืองเมื่อหายใจ

ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาการกักเก็บน้ำนี้จะเกิดขึ้นในช่องท้อง (ท้องมาน) และขา (อาการบวมน้ำที่ขา) การกักเก็บน้ำนี้ส่วนหนึ่งจะถูกขับออกโดยไตในตอนกลางคืนดังนั้นการปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืน (nocturia) จึงเป็นอีกหนึ่งอาการทั่วไปเช่นเดียวกับการที่ผู้ป่วยมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกักเก็บน้ำ

ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและเฉียบพลัน รูปแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน ในทางกลับกันรูปแบบเรื้อรังใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายและขวาอาจเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

สาเหตุ

รายชื่อสาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นค่อนข้างกว้างขวาง: หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดตามมาด้วยความดันโลหิตสูงโรคกล้ามเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบภาวะหัวใจเต้นผิดปกติของลิ้นหัวใจความผิดปกติของเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจตีบและโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ อิศวรและหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วเกินไปและช้าเกินไป) มักเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการและอาการแสดงที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวขึ้นอยู่กับว่าเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการที่เป็นไปได้ของหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันคือไอและหายใจถี่อย่างรุนแรงลมหายใจสามารถส่งเสียงดัง ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติและในบางกรณีอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภายนอกหัวใจล้มเหลวสามารถรับรู้ได้จากผิวซีดและเหงื่อออกเป็นประจำอาการมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและแย่ลงภายในระยะเวลาอันสั้น ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาทันที ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมักเกิดขึ้นอย่างช้าๆ

ผู้ป่วยสังเกตเห็นการทำงานที่ลดลงเป็นครั้งแรกและรู้สึกอ่อนเพลียและเหนื่อยเร็วขึ้น อาการหายใจไม่ออกมักเกิดขึ้นแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย อาการบวมน้ำเป็นสัญญาณเตือนอีกอย่างหนึ่ง การสะสมของของเหลวเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ขาและมีขนาดเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

ในระยะขั้นสูงของภาวะหัวใจล้มเหลวอาการบวมน้ำทำให้ต้องปัสสาวะตอนกลางคืนเพิ่มขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยไม่เปลี่ยนพฤติกรรมการกิน ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมักเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีและในกรณีที่ดีที่สุดจะได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้น

หลักสูตร

ภาวะหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรง

สำหรับสาเหตุเกือบทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นต้องคาดว่าจะมีการเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่อง การบำบัดด้วยยาที่จำเป็นอาจทำให้กระบวนการนี้ช้าลง แต่ไม่สามารถย้อนกลับได้

หากระดับความรุนแรงสูงผู้ป่วยจะได้รับความทุกข์ทรมานจากคุณภาพชีวิตที่ด้อยลงอย่างมากและอายุขัยที่ลดลงเนื่องจากอัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) ในภาวะหัวใจล้มเหลวอยู่ในระดับสูง

ในบริบทนี้การใช้ยาอย่างเพียงพอเพื่อชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลวถือเป็นมาตรการยืดชีวิต การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นด้วยการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีและการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เสียชีวิตได้ สิ่งนี้ใช้กับภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นหลัก มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงซึ่งในระยะต่อไปอาจทำให้หัวใจเสียชีวิตได้ มาตรการตอบโต้ไม่เพียงพอที่จะชดเชยการเต้นของหัวใจที่ลดลงอีกต่อไป

หากเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงผู้ป่วยจะถูกคุกคามด้วยอาการช็อก เป็นผลให้ความดันโลหิตลดลงโดยมีความเสี่ยงต่อความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตหรืออวัยวะสำคัญ ตัวอย่างเช่นอาจเป็นไปได้ว่าภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชยทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างกะทันหัน นอกเหนือจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อธิบายไว้แล้วการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) หรือหัวใจวายก็เป็นไปได้

ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูงหัวใจของบุคคลนั้นอาจหยุดเต้นกะทันหันซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับอาการหัวใจวาย ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามของภาวะหัวใจล้มเหลวอีกประการหนึ่งคือการเกิดลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด) ซึ่งจะคุกคามผลที่ตามมาที่คุกคามชีวิตอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด

ในบางกรณีภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมีผลกระทบอื่น ๆ เช่นอาการบวมน้ำที่ปอดหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคหยุดหายใจขณะหลับหมายถึงการหยุดหายใจขณะนอนหลับ การออกกลางคันเหล่านี้มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมในระบบหัวใจและหลอดเลือด อีกปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคือการเกิดน้ำหนักตัวน้อย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสังเกตเห็นอาการหายใจไม่ออกการขยายตัวและอาการบวมซ้ำแล้วซ้ำอีกสาเหตุอาจเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว ควรปรึกษาแพทย์หากอาการไม่หายไปเองหรือหากมีอาการเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นหากมีอาการกระสับกระส่ายอย่างต่อเนื่องต้องแจ้งให้แพทย์ประจำครอบครัวทราบ การกักเก็บน้ำเสียงหายใจผิดปกติและการเบื่ออาหารก็เป็นสัญญาณเตือนที่ชัดเจนเช่นกัน หากสมรรถภาพทางกายลดลงอย่างรวดเร็วแนะนำให้ไปพบแพทย์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปัญหาร้ายแรงเกิดขึ้นระหว่างความเครียดในชีวิตประจำวันและกิจกรรมง่ายๆเช่นการปีนบันไดไม่สามารถควบคุมได้อีกต่อไป ต้องได้รับคำแนะนำทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่ออาการบวมน้ำเกิดขึ้นที่ขาส่วนล่าง หากยังคงมีอาการใจสั่นต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที

เช่นเดียวกับอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณหัวใจและหายใจลำบากเมื่อนอนราบ นอกจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้วแพทย์โรคหัวใจยังเป็นผู้ติดต่อที่เหมาะสม ในกรณีที่มีการร้องเรียนอย่างรุนแรงผู้ได้รับผลกระทบควรรีบไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดหรือโทรติดต่อแพทย์ฉุกเฉิน

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ขั้นตอนแรกในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวคือการกำจัดสาเหตุที่แท้จริง ซึ่งสามารถทำได้ด้วยยาหรือการผ่าตัด เป็นเช่น หากคุณมีข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจจะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่อง หากสาเหตุคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องมีใบสั่งยาลดความดันโลหิต

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด (เช่นการผ่าตัดบายพาส) และยา (ไนเตรต, ตัวปิดกั้นเบต้า, ตัวบล็อก ACE) ยาขับปัสสาวะถูกกำหนดไว้สำหรับการกักเก็บน้ำเช่นเดียวกับ digitalis glycosides สำหรับภาวะหัวใจห้องบนและ antiarrhythmics สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

นอกจากการบำบัดแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องออกแรงและออกกำลังกายในระดับปานกลางเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สบาย ในกรณีที่หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงทางเลือกสุดท้ายคือการปลูกถ่ายหัวใจ

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวโดยรวมไม่ดี ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตภายในห้าปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันมักเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ประมาณร้อยละ 97 ของผู้ป่วยผู้ที่ได้รับผลกระทบก็เป็นโรคอื่นเช่นกัน

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหัวใจล้มเหลวยังมีโอกาสที่จะปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้ ปัจจัยชี้ขาดที่นี่คือการยึดมั่นในการบำบัดและความเต็มใจที่จะเปลี่ยนวิถีชีวิต โดยทั่วไปเวลาเฉลี่ยในการรอดชีวิตสามารถเพิ่มขึ้นได้แม้จะมีภาวะหัวใจล้มเหลวโดยหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ยาสูบและอาหารที่มีไขมันมากเกินไป การออกกำลังกายในระดับปานกลางสามารถช่วยรักษาสุขภาพของหัวใจได้เช่นกัน

การยึดมั่นในการบำบัดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเป็นประจำและการตรวจหัวใจเป็นประจำ แม้จะไม่มีอาการ แต่การรักษาด้วยยาก็ช่วยให้อายุยืนยาวขึ้นได้ หากไม่ใช้การบำบัดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่แย่ลงอย่างกะทันหัน

ผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปของหัวใจล้มเหลวแม้ในขณะพักผ่อนก็มีอัตราการรอดชีวิตเพียงร้อยละ 50 ต่อปี

aftercare

ในการติดตามดูแลภาวะหัวใจล้มเหลวสิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องใช้มาตรการทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรับรูปแบบการใช้ชีวิตมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการพยากรณ์โรคในระยะยาวที่ดี ก่อนอื่นควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และนิโคติน นอกจากนี้ควรหาน้ำหนักลดในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน

การออกกำลังกายเบา ๆ ช่วยเพิ่มความอดทนคุณภาพชีวิตและความยืดหยุ่นในภาวะหัวใจล้มเหลว โปรแกรมการฝึกอบรมที่เหมาะสมอาจเกิดขึ้นได้เช่นเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มกีฬาเกี่ยวกับหัวใจสำหรับผู้ป่วยนอก นอกจากนี้การบำบัดด้วยยาเป็นองค์ประกอบหลักของโปรแกรมการดูแลหลังการรักษา นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคลายหัวใจในการสูบฉีด

โดยการลดพรีโหลดและอาฟเตอร์โหลดลงความต้องการของระบบไหลเวียนเลือดจะถูกปรับให้เข้ากับความสามารถของหัวใจ ยาที่มักใช้คือ beta blockers ซึ่งช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและการใช้ออกซิเจนของหัวใจรวมทั้งสารยับยั้ง ACE ซึ่งจะช่วยลด Afterload ในระบบไหลเวียนโลหิตและ จำกัด การสร้าง fibrotic ของกล้ามเนื้อหัวใจ

ยาตามใบสั่งแพทย์เหล่านี้ต้องได้รับการกำหนดโดยแพทย์และตรวจสอบขนาดยาปัจจุบันเป็นประจำ นอกจากนี้การตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอพร้อมกับการประเมินซ้ำของโรคจะต้องดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผล มาตรการที่เหมาะสม ได้แก่ การตรวจคลื่นหัวใจการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาเครื่องหมายหัวใจล้มเหลว

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรหมั่นออกกำลังกาย แต่ให้ความสำคัญกับสัญญาณต่างๆที่ร่างกายมีเช่นหายใจไม่ออก อาการนี้มักเกิดในภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นควรมีการวางแผนขั้นตอนการฟื้นตัวอย่างสม่ำเสมอสำหรับกิจกรรม

ตัวอย่างเช่นบุคคลที่เกี่ยวข้องสามารถหยุดพักจากการเดินเล่นและนั่งบนม้านั่งได้ สิ่งสำคัญเช่นกันที่บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องไม่กดดันตัวเองในเวลาที่จะทำกิจกรรมบางอย่างให้เสร็จในเวลาที่สั้นที่สุด การหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นได้เมื่อนอนราบบนเตียง

ผู้ป่วยสามารถปรับปรุงการหายใจได้โดยการหนุนศีรษะด้วยหมอนเพิ่มเติมหรือโดยการปรับเตียงถ้าเป็นไปได้ การลุกจากเตียงในตอนเช้าควรทำอย่างช้าๆและสงบเนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมักมีอาการวิงเวียนศีรษะ การลุกขึ้นอย่างช้าๆควบคู่ไปกับการออกกำลังกายเบา ๆ จะช่วยให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกเวียนหัวเมื่อยืนขึ้น

ปัญหาหัวใจล้มเหลวอีกประการหนึ่งคือลักษณะของอาการบวม สิ่งเหล่านี้สามารถปรับปรุงได้โดยการรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดภาวะซึมเศร้าเนื่องจากถูก จำกัด การใช้ชีวิตประจำวัน สิ่งนี้ควรได้รับการบำบัดโดยนักจิตอายุรเวช