การรักษารอยแตก

ที่ การรักษารอยแตก เป็นการรักษากระดูกหัก ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการรักษากระดูกหักหลักและรอง การรบกวนในกระบวนการนี้อาจนำไปสู่การเกิด pseudarthrosis

การรักษากระดูกหักคืออะไร?

กระบวนการบำบัดหลังจากข้อบกพร่องของกระดูกเรียกว่าการรักษากระดูกหัก ข้อบกพร่องของกระดูกมีสองประเภท ไม่ว่าจะเป็นการแตกหักของกระดูกที่มีการตัดกระดูกอย่างสมบูรณ์หรือรอยแยก (การฉีกขาดของกระดูก) ด้วยการทำลายโครงสร้างกระดูกที่ไม่สมบูรณ์

การรักษาข้อบกพร่องของกระดูกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ประการแรกความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการรักษากระดูกหักหลักและรอง ไม่มีรูปแบบเนื้อเยื่อแคลลัสที่มองเห็นได้ในระหว่างการรักษาเบื้องต้นของกระดูกหัก กระดูกสมานโดยตรง อย่างไรก็ตามข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือส่วนปลายของกระดูกหักยังคงสัมผัสกันเช่นผ่าน periosteum (ด้านนอก periosteum) ซึ่งจะไม่ถูกทำลายเมื่อกระดูกแตก การรักษากระดูกหักทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อปลายกระดูกทั้งสองข้างไม่สัมผัสกับเนื้อเยื่ออีกต่อไป

ในขณะที่ขั้นตอนการรักษากระดูกหักหลักมักจะเสร็จสิ้นหลังจากสามสัปดาห์การรักษากระดูกหักทุติยภูมิอาจใช้เวลาถึง 24 เดือน ขั้นตอนการรักษาทุติยภูมิเกิดขึ้นในห้าขั้นตอน กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าการรักษากระดูกหักทางอ้อม

การรบกวนในการรักษากระดูกหักสามารถนำไปสู่กระดูกที่ผิดรูปได้ในบริบทของ pseudoarthrosis

ฟังก์ชันและงาน

กระดูกเป็นเนื้อเยื่อรองรับของสัตว์มีกระดูกสันหลังทุกชนิดและยังมีหน้าที่ในการปกป้องอวัยวะภายในและรองรับสิ่งมีชีวิตในการเคลื่อนไหว

การแตกหักของกระดูก จำกัด การทำงานของกระดูกที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง ดังนั้นหลังจากกระดูกถูกทำลายการรักษากระดูกหักจะเริ่มขึ้นทันที ดังที่ได้กล่าวไปแล้วขั้นตอนการรักษากระดูกหักขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแตกหัก หากปลายทั้งสองข้างของกระดูกยังคงเชื่อมต่อกันผ่านทางช่องท้องเช่นกระดูกที่ถูกตัดจะยังคงได้รับการจัดหาร่วมกันหลังจากการแตก ในกรณีนี้การรักษากระดูกหักจะดำเนินไปโดยไม่มีแคลลัสที่มองเห็นได้ (เนื้อเยื่อแผลเป็นของกระดูก)

ในการรักษากระดูกหักขั้นต้นเซลล์ตั้งต้นของเซลล์สร้างกระดูก (เซลล์กระดูก) จะถูกสะสมไว้รอบ ๆ เส้นเลือดฝอยโดยตรงจากเยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อหุ้มเซลล์ชั้นใน) พวกมันสร้างกระดูก (lamellae รอบ ๆ คลองกระดูก) เซลล์ตั้งต้นของเซลล์สร้างกระดูกเรียกว่าเซลล์ประตูออสโตรจีนิก osteons ฟื้นฟูการทำงานของกระดูกหลังจากผ่านไปประมาณสามสัปดาห์

ในการรักษารอยแตกทุติยภูมิกระบวนการบำบัดไม่ได้เกิดขึ้นโดยตรง แต่เป็นรูปแบบของเนื้อเยื่อระดับกลาง (แคลลัส) ซึ่งแข็งตัวและกลายเป็นสารกระดูกในกระบวนการที่ยาวนานขึ้น การรักษากระดูกหักทุติยภูมิสามารถแบ่งออกเป็นห้าระยะ นี่คือระยะการบาดเจ็บระยะการอักเสบระยะแกรนูลระยะการแข็งตัวของแคลลัสและระยะการเปลี่ยนแปลง (การสร้างแบบจำลองและการเปลี่ยนแปลง)

ในช่วงระยะการบาดเจ็บแรงของแรงจะทำลายโครงสร้างกระดูกด้วยการก่อตัวของห้อเลือดในช่องว่างการแตกหัก เนื้อเยื่อกระดูกทั้งหมดแยกออกจากกัน ในช่วงการอักเสบ (ระยะการอักเสบ) เม็ดเลือดจะถูกแทรกซึมโดยมาโครฟาจมาสต์เซลล์และแกรนูโลไซต์ ภายในเม็ดเลือด, เซลล์สร้างกระดูก, chondroblasts และไฟโบรบลาสต์พัฒนามาจากเซลล์ต้นกำเนิด pluripotent

เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเหล่านี้เฮปารินและฮีสตามีนในมือข้างหนึ่งและปัจจัยการเจริญเติบโตและไซโตไคน์ในทางกลับกันจะหลั่งออกมาในห้อ สิ่งนี้นำไปสู่การสลายของเม็ดเลือดด้วยการสร้างเซลล์สร้างกระดูกขึ้นพร้อมกัน

ระยะที่สามของการรักษารอยแตกทุติยภูมิมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนเม็ดเลือดด้วยเนื้อเยื่อแกรนูลที่มีไฟโบรบลาสต์เส้นเลือดฝอยและคอลลาเจนเพิ่มเติม เซลล์สร้างกระดูกสร้างกระดูกใหม่ในขณะที่เซลล์สร้างกระดูก (เซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสจากไขกระดูก) จะสลายสารกระดูกที่ไม่ได้ให้เลือด

ในระยะที่สี่การแข็งตัวของแคลลัสจะเกิดขึ้นพร้อมกับการสร้างกระดูกถัก สิ่งนี้นำไปสู่การสร้างแร่ของแคลลัส กระบวนการนี้จะเสร็จสิ้นหลังจากผ่านไปประมาณสามถึงสี่เดือน

สุดท้ายในระยะที่ 5 กระดูกที่ถักจะถูกเปลี่ยนเป็นกระดูก lamellar ผ่านกระบวนการเปลี่ยนแปลง โครงสร้างกระดูกเดิมกลับคืนมา

อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจน 100% ว่ากระบวนการรักษากระดูกหลักและรองแสดงถึงกระบวนการที่แตกต่างกันหรือไม่ กระบวนการเปลี่ยนแปลงแบบเดียวกันในการรักษากระดูกหักเบื้องต้นอาจเกิดขึ้นในระดับที่น้อยกว่าเท่านั้น

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

ในการเชื่อมต่อกับการรักษากระดูกหักอาจมีสิ่งรบกวนที่ทำให้กระบวนการรักษาล่าช้าได้ การรักษารอยแตกจะล่าช้าหากหลังจาก 20 สัปดาห์การแตกหักยังไม่หายดี สาเหตุนี้อาจเป็นกระดูกหักที่มีขนาดใหญ่มากการติดเชื้อการตรึงกระดูกไม่เพียงพอหรือเลือดไปเลี้ยงบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่เพียงพอ หากกระดูกไม่เติบโตพร้อมกันหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์สิ่งนี้มักจะส่งผลให้เกิด pseudoarthrosis

คำว่า pseudoarthrosis หมายถึงข้อต่อเท็จ ความเจ็บปวดในบริเวณที่กระดูกหักไม่ลดลง อาการบวมเรื้อรังจะปรากฏขึ้นและบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถทนต่อความเครียดได้ นอกจากนี้ยังมีการด้อยค่าของฟังก์ชั่นและการเคลื่อนไหวซึ่งแสดงออกในความอ่อนแอถาวรของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

มีหลายปัจจัยที่สามารถส่งเสริม pseudoarthrosis นอกจากโรคประจำตัวเช่นการติดเชื้อโรคตับมะเร็งโรคหลอดเลือดภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคอ้วนหรือโรคเบาหวานแล้วปัจจัยภายนอกเช่นการตรึงข้อต่อไม่เพียงพออาจทำให้การรักษาล่าช้าได้เช่นกัน

ผลของการหายของกระดูกหักที่ล่าช้ามีตั้งแต่การรักษาเต็มรูปแบบล่าช้าไปจนถึงการรักษาไม่เสร็จสมบูรณ์ การบำบัดมุ่งไปที่สาเหตุพื้นฐาน ต้องได้รับการรักษาโรคประจำตัวใด ๆ

นอกเหนือจากวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดแล้วยังมีการใช้อัลตราซาวนด์การรักษาด้วยคลื่นกระแทกหรือแม้แต่ยีนบำบัด