cachexia

cachexia เป็นการลดน้ำหนักทางพยาธิวิทยาที่สามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของการเจ็บป่วยที่รุนแรง นอกเหนือจากการสะสมของไขมันในร่างกายแล้วปรากฏการณ์นี้ยังส่งผลต่อไขมันในร่างกายในอวัยวะ มาตรการการรักษาที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งคือโภชนาการเทียม

Cachexia คืออะไร?

แนวคิดของ cachexia หมายถึงการลดน้ำหนักด้วยมูลค่าโรค ในกรณีของโรคเนื้องอกเช่นการสูญเสียน้ำหนักที่เด่นชัดเกิดขึ้นในรูปแบบของเนื้องอก cachexia เมื่อใช้ cachexia ดัชนีมวลกายจะต่ำกว่าค่า 18 เปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายจะลดลงอย่างน้อย 5 เปอร์เซ็นต์ภายใน 5 เดือน การสูญเสียน้ำหนักโดยรวมในช่วงเวลานี้มากกว่าสองเปอร์เซ็นต์ แคชเซียที่รุนแรงมักถูกตีความว่าเป็นการประกาศถึงความตายที่ใกล้เข้ามา

แคชเซียทนไฟจะเกิดขึ้นทันทีที่การลดน้ำหนักทางพยาธิวิทยาไม่สามารถส่งผลต่อการรักษาได้อีกต่อไปเช่นในระยะสุดท้ายของโรคเนื้องอก อายุขัยกับแคชเซียทนไฟเพียงไม่กี่เดือน ต้องสร้างความแตกต่างระหว่าง cachexia และ inanition ซึ่งเข้าใจว่าเป็นความผอมแห้งเป็นกรณีนี้ตราบเท่าที่ไขมันโครงสร้างที่สำคัญของร่างกายไม่ได้รับผลกระทบจากการลดน้ำหนัก ในกรณีของ cachexia ไม่เพียง แต่สะสมไขมันในร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อและอวัยวะด้วย

สาเหตุ

สาเหตุของโรคแคชเซียมักจะเจ็บป่วยหรือเป็นช่วงอายุหนึ่ง โรคที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอเช่นมะเร็งเบาหวานชนิดที่ 1 โรคนอนแอฟริกันหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกี่ยวข้องกับโรคแคชเซีย เช่นเดียวกับโรคถาวรของระบบทางเดินอาหารเช่นลำไส้อักเสบหรือตับอ่อนอักเสบ

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของโรคเหล่านี้การดูดซึมสารอาหารในระบบทางเดินอาหารไม่สามารถเกิดขึ้นได้ตามปกติอีกต่อไป เช่นเดียวกับที่บ่อยครั้งภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังไตวายหรือโรคปอดทำให้เกิดภาวะแคชเซียและทำให้สิ่งมีชีวิตอ่อนแอลง เรากำลังพูดถึงโรคหลอดเลือดหัวใจไตหรือปอด แคชเซียอาจเกิดจากการขาดสารอาหารหรือแม้แต่ความผิดปกติของการกินเช่นบูลิเมีย

ในทางกลับกัน Senile cachexia เป็นอาการของวัยชราที่มักเกี่ยวข้องกับระยะสุดท้ายของการเสียชีวิต บางครั้ง cachexia ยังเกี่ยวข้องกับความมึนเมา โรคพิษสุราเรื้อรังการติดยาและพิษจากสารปรอทเรื้อรังสามารถทำให้เกิดอาการได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

สัญญาณแรกของ cachexia คือลักษณะของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ รูปทรงของกระดูกจะมองเห็นได้ทีละชิ้น ตาลึกและแก้มจะเปลี่ยนรูปเป็นแก้มกลวง ปรากฏการณ์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของไขมันย้อนยุคและไขมันแก้มที่มีโครงสร้าง ความวุ่นวายอินทรีย์ปรากฏขึ้นในไม่ช้า

ในช่วงปลายของหลักสูตรเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกิดขึ้น ไขกระดูกเปลี่ยนเป็นไขกระดูก ในส่วนนี้ส่วนประกอบไขมันของโครงสร้างทางกายวิภาคจะถูกแทนที่ด้วยของเหลวในซีรัสและมีสีเทา เจ้าตัวอ่อนแอลงอย่างเห็นได้ชัด ในช่วงปลายหลักสูตรความไร้เรี่ยวแรงจะกลายเป็นความง่วงนั่นคือความง่วงนอนโดยมีเกณฑ์กระตุ้นที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากกล้ามเนื้อหดตัวเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของแคชเซียในที่สุดกล้ามเนื้อหัวใจอาจถูกโจมตี ความเสียหายต่ออวัยวะนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้และอาจทำให้เสียชีวิตได้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยโรคแคชเซียทำโดยแพทย์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยภาพและการวัดค่าดัชนีมวลกาย Anamnesis ช่วยในการประเมินขอบเขตของการลดน้ำหนักทางพยาธิวิทยา อวัยวะและไขสันหลังอาจได้รับการตรวจสอบเพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ ระยะของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานและเวลาในการวินิจฉัย

หาก cachexia ได้โจมตีอวัยวะแล้วเมื่อได้รับการวินิจฉัยนั่นหมายถึงการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างแย่ ตราบเท่าที่ไม่มีความเสียหายอินทรีย์และสาเหตุของ cachexia สามารถกำจัดได้ในทางทฤษฎีการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ก็เป็นไปได้ ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคจะดี บ่อยครั้งความมุ่งมั่นในตนเองความหิวโหยและความร่วมมือของผู้ป่วยยังได้รับการจัดอันดับให้เป็นปัจจัยพยากรณ์ที่ดี

ภาวะแทรกซ้อน

Cachexia นำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงในผู้ป่วย การมีน้ำหนักตัวน้อยแสดงถึงสภาวะที่ไม่แข็งแรงของร่างกายที่ต้องหลีกเลี่ยงหรือแก้ไขไม่ว่าในกรณีใด ๆ นอกจากนี้ยังสามารถทำลายอวัยวะภายในทำให้ผู้ป่วยได้รับความเสียหาย

รูปลักษณ์ภายนอกยังถูก จำกัด อย่างรุนแรงโดย cachexia ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่รู้สึกสบายกับร่างกายและรู้สึกละอายใจต่อพวกเขา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปมด้อยหรือลดความนับถือตนเอง กล้ามเนื้อจะหดตัวด้วยเพื่อให้ความยืดหยุ่นของผู้ป่วยลดลง ผู้ที่ได้รับผลกระทบดูเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย

หากอวัยวะสำคัญได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้หากไม่มีการเริ่มการรักษา หัวใจยังสามารถได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตจากหัวใจ ตามกฎแล้วการรักษาสาเหตุของ cachexia จะต้องเกิดขึ้นไม่ว่าในกรณีใด ๆ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปไม่สามารถคาดเดาได้ว่าโรคจะดำเนินไปในเชิงบวกหรือไม่ อายุขัยอาจลดลง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การลดน้ำหนักที่ผิดปกติควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ ผู้ที่มีอาการน้ำหนักลดซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์ อย่างช้าที่สุดเมื่อมีสัญญาณเตือนเพิ่มเติมเช่นความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรไปที่สำนักงานแพทย์หากมีข้อร้องเรียนทางจิตใจหรือสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการร้องเรียน

หากการลดน้ำหนักทำให้เกิดอาการบกพร่องทางร่างกายหรือจิตใจควรปรึกษาแพทย์ในวันเดียวกัน ในกรณีที่มีความเสี่ยงเฉียบพลันที่จะล้มหรือมีปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดญาติควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน Cachexia ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโรคเรื้อรังเช่นมะเร็งเบาหวานชนิดที่หนึ่งหรือโรคไขข้ออักเสบเช่นกัน ไตวายเรื้อรังหัวใจล้มเหลวและโรคปอดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ทันที นอกเหนือจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้วอายุรแพทย์หรือนักบำบัดโรคการกินก็เป็นผู้ติดต่อที่ถูกต้อง ควรนำเด็กไปพบกุมารแพทย์หรือนักจิตวิทยาเด็ก

บำบัดและบำบัด

เมื่อมี cachexia การรักษามักขึ้นอยู่กับสาเหตุ ท้ายที่สุดแล้วในการรักษาแคชเซียแพทย์จะต้องกำจัดสาเหตุ ในกรณีของการเจ็บป่วยหมายถึงการรักษาความเจ็บป่วยที่เป็นสาเหตุ เป้าหมายนี้ประมาณผ่านขั้นตอนการบำบัดเฉพาะโรค ในกรณีของการเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นมะเร็งหรือหัวใจล้มเหลวการรักษาแคชเซียก็ค่อนข้างยากเช่นกัน

สำหรับโรคแคชเซียเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการการรักษารวมถึงการเปลี่ยนอาหารและการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพอย่างช้าๆ อาการแคชเซียที่เกิดจากการกินผิดปกติหรือโรคพิษสุราเรื้อรังอาจต้องได้รับการรักษาจากนักจิตอายุรเวช หากไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้หรือมีความผิดปกติของการดูดซึมในระบบทางเดินอาหารอย่างไรก็ตามแพทย์จะเริ่มให้สารอาหารในรูปแบบของผู้ปกครอง

ผู้ป่วยจะได้รับสารอาหารขนาดโมเลกุลเล็กเข้าสู่กระแสเลือด ด้วยวิธีนี้สามารถข้ามระบบทางเดินอาหารและสารอาหารที่จำเป็นต่อสิ่งมีชีวิตได้อีกครั้ง ในกรณีของสารทนไฟหรือแคชเซียในระยะสุดท้ายของการเสียชีวิตอาการของผู้ป่วยจะไม่สามารถบรรเทาได้อีกต่อไปด้วยมาตรการต่างๆเช่นโภชนาการเทียม ในระยะนี้การรักษาที่มีความหมายไม่สามารถเกิดขึ้นได้

Outlook และการคาดการณ์

เนื่องจากแคชเซียเป็นเพียงอาการของโรคประจำตัวจึงไม่มีการพยากรณ์โรค อย่างไรก็ตามในบางกรณีก็มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการพยากรณ์โรคของโรคที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นเนื้องอกที่เรียกว่า cachexia กล่าวได้มากมายว่าการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยมะเร็งนั้นดีหรือไม่ดี แคชเซียประเภทนี้มักเกิดขึ้นในระหว่างการรักษามะเร็งโดยใช้เคมีบำบัดและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงเนื่องจากผู้ป่วยได้รับผลกระทบจากแหล่งพลังงานที่สำคัญซึ่งเขาต้องการเพื่อรับมือกับผลของการรักษาได้ดีขึ้น

แคชเซียยังสามารถปรากฏได้อย่างรวดเร็วในความผิดปกติของการกินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย โรคเหล่านี้ในขั้นต้นไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่สามารถกลายเป็นเช่นนั้นได้อย่างรวดเร็วหากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีอาการแคชเซียแล้ว หากเขาไม่ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในตอนนี้อวัยวะภายในจะเสียหาย ความเสียหายนี้อาจถาวรหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดถึงแก่ชีวิต

cachexia รูปแบบอื่น ๆ ส่วนใหญ่ก็ไม่เป็นผลดีต่อสุขภาพของบุคคล ยกตัวอย่างเช่นอายุแคชเซียมักบ่งบอกถึงความแข็งแรงที่ลดน้อยลงในผู้สูงอายุ แคชเซียในประเทศโลกที่สามที่เกิดขึ้นเนื่องจากความอดอยากยังบ่งบอกถึงสภาวะสุขภาพที่เป็นอันตรายซึ่งสามารถนำไปสู่ปัญหาที่คุกคามชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

การป้องกัน

แคชเซียที่เกิดขึ้นเองในบริบทของการกินผิดปกติหรือการใช้สารเสพติดสามารถป้องกันได้ ในทางกลับกันแคชเซียในบริบทของความเจ็บป่วยที่รุนแรงไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยตรง

aftercare

ด้วย cachexia การดูแลหลังการรักษาเป็นหลักเกี่ยวกับการบรรลุและรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง เนื่องจากการบำบัดด้วยแคชเซียยังประกอบด้วยการแก้ไขภาวะโภชนาการที่ผอมแห้งการดูแลติดตามผลควรเชื่อมโยงโดยตรงกับข้อเท็จจริงที่ว่าน้ำหนักตัวยังคงคงที่และไม่ลดลงอีกในระหว่างนี้

ในการดูแลติดตามผลควรหมั่นรับประทานอาหารให้เพียงพอ อาหารที่มีแคลอรี่สูงเหมาะที่สุดในบางกรณีอาหารที่มีแคลอรี่สูงสามารถบริโภคเป็นอาหารเสริมหรือทดแทนได้ ไม่ว่าในกรณีใดควรมุ่งเป้าไปที่การให้สารอาหารที่เหมาะสมและความสำเร็จและการรักษาน้ำหนักปกติ

เนื่องจากโรคแคชเซียมักเกิดขึ้นจากโรคประจำตัวอื่นและไม่ค่อยเกิดขึ้นในการแยกเชื้อจึงเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยและรักษาโรคประจำตัวนี้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมด การดูแลติดตามควรประกอบด้วยการตรวจน้ำหนักเป็นประจำและการตรวจเลือดเพื่อหาข้อบกพร่อง เนื่องจากแคชเซียยังนำไปสู่การลดลงของกล้ามเนื้อจึงมีประโยชน์ในการสร้างกล้ามเนื้ออย่างช้าๆอีกครั้งด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกาย

สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดควรพิจารณาด้วยว่าการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาอาจได้รับการพิจารณาเนื่องจากผู้ป่วยโรคแคชเซียมักจะได้รับผลกระทบทางจิตใจจากรูปลักษณ์ภายนอก ร่างกายที่ผอมแห้งอาจทำให้เครียดและถึงขั้นซึมเศร้าได้

คุณสามารถทำเองได้

ความผิดปกตินี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ โดยส่วนใหญ่โรคแคชเซียเกิดจากโรคประจำตัวที่ร้ายแรงเช่นมะเร็งซึ่งอยู่ในระยะลุกลามมาก ในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยเองสามารถทำได้เพียงเล็กน้อยเพื่อให้อาการดีขึ้น โภชนาการเทียมเป็นสิ่งที่จำเป็นบ่อยมาก

อย่างไรก็ตามมีช่องว่างสำหรับมาตรการช่วยเหลือตนเองที่โรคแคชเซียเกิดจากการขาดสารอาหารหรือการขาดสารอาหาร ผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียหรือบูลิเมียมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีภาพลักษณ์ที่ถูกรบกวนอย่างรุนแรงเนื่องจากความเจ็บป่วยและไม่สามารถหรือไม่ต้องการรับรู้สัญญาณภายนอกของแคชเซียจึงขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมทางสังคมที่จะใช้มาตรการที่จำเป็นในการช่วยเหลือตนเอง คนที่เป็นโรคการกินมักจะพยายามซ่อนมัน การลดน้ำหนักอย่างมากจะอธิบายได้จากกิจกรรมที่ดีต่อสุขภาพเช่นการเล่นกีฬาหรือการอดอาหารเพื่อบำบัด ในกรณีที่น้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่องครอบครัวของผู้ที่ได้รับผลกระทบควรให้ความสนใจและยืนยันอย่างมีเหตุผล แต่อย่างสม่ำเสมอให้ผู้ได้รับผลกระทบไปพบแพทย์

มีศูนย์ให้คำปรึกษาพิเศษสำหรับผู้ปกครองของเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียหรือบูลิเมียซึ่งให้ความรู้กับสมาชิกในครอบครัวและสนับสนุนพวกเขาในการดำเนินมาตรการที่ระบุไว้หากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางโภชนาการที่ร้ายแรง