การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง

เช่น การระงับความรู้สึกทางช่องท้อง กลายเป็น การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง ที่กำหนด เป็นหนึ่งในขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค

การระงับความรู้สึกแก้ปวดคืออะไร?

การระงับความรู้สึกไขสันหลังเรียกว่าการระงับความรู้สึกแก้ปวด เพื่อกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะฉีดยาชาที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่เข้าไปในช่องไขสันหลังซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคลองกระดูกสันหลัง

การระงับความรู้สึกแก้ปวด (พีดีเอ) เรียกอีกอย่างว่า แก้ปวด (EDA) เป็นที่รู้จัก ความหมายคือการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคใกล้กับไขสันหลัง ขั้นตอนนี้บล็อกการส่งสัญญาณเช่นความเจ็บปวดไปยังเส้นประสาทเกลียว เส้นประสาทเกลียวมีต้นกำเนิดในไขสันหลังและอยู่ในรูกระดูกสันหลัง

เพื่อกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังแพทย์ที่เข้าร่วมจะฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในช่องไขสันหลังซึ่งเป็นของคลองกระดูกสันหลัง ในทางตรงกันข้ามกับการดมยาสลบการระงับความรู้สึกแก้ปวดจะช่วยลดความเจ็บปวดในลักษณะเฉพาะที่เท่านั้น โดยหลักการแล้วช่องว่างแก้ปวดสามารถเจาะได้ในหลาย ๆ ที่ อย่างไรก็ตามบริเวณตรงกลางของบริเวณบั้นเอวถือเป็นส่วนที่ปลอดภัยที่สุดของร่างกาย ซึ่งเป็นจุดที่ความเสี่ยงของการบาดเจ็บของไขสันหลังต่ำที่สุด

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ต่างๆ ถือเป็นวิธีการฉีดยาชาเฉพาะที่ที่ได้รับการทดลองและทดสอบแล้วในระหว่างการคลอดบุตรและช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวดในระหว่างการผ่าตัดคลอด การระงับความรู้สึกแก้ปวดสามารถใช้สำหรับการผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกรานเช่นเดียวกับที่ขาและเท้า การใช้งานด้านอื่น ๆ ได้แก่ การบรรเทาความเจ็บปวดหลังอุบัติเหตุการรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัดและการบำบัดอาการปวดเรื้อรังหรือปวดเนื้องอก

ข้อดีอย่างหนึ่งของการดมยาสลบคือสามารถใช้งานได้นาน ด้วยวิธีนี้สามารถนำยาแก้ปวดเข้าสู่ช่องปวดซ้ำ ๆ ผ่านทางสายสวนได้ พื้นที่แก้ปวดเรียกอีกอย่างว่าพื้นที่แก้ปวดและเป็นส่วนหนึ่งของคลองกระดูกสันหลัง ภายในช่องไขสันหลังเป็นเส้นประสาทเกลียวที่ถูกปิดกั้นโดยยาชาที่ฉีดเข้าไป ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันการแพร่กระจายของความเจ็บปวดได้ หลังจากฉีดยาแล้วยาชาเฉพาะที่จะกระจายไปในช่องไขสันหลังและแทรกซึมไปยังรูที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง เนื่องจากยาชาต้องข้ามชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิวหนังของไขสันหลังจึงจะมีผลใช้เวลาประมาณ 20 ถึง 30 นาทีในการดมยาสลบ

ในทางตรงกันข้ามกับการระงับความรู้สึกแบบเกลียวการระงับความรู้สึกแก้ปวดยังสามารถใช้เพื่อเลือกชาเฉพาะบริเวณในช่องท้องหรือหน้าอกได้ อย่างไรก็ตามสามารถใช้วิธีการที่น่าทึ่งทั้งสองร่วมกันได้ ในกรณีของการผ่าตัดช่องท้องอย่างกว้างขวางมักใช้ร่วมกับการดมยาสลบเพื่อทำให้ขั้นตอนนี้อ่อนโยนขึ้น

ก่อนการระงับความรู้สึกแก้ปวดจะต้องยกเว้นความบกพร่องของการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วย ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจะต้องไม่รับประทานยาใด ๆ ที่ขัดขวางการแข็งตัวของเลือดก่อนทำหัตถการ ซึ่งรวมถึง coumarins เช่น marcumar, clopidogrel และ acetylsalicylic acid นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารแข็งใด ๆ หกชั่วโมงก่อนการดมยาสลบ ต้องหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มสองชั่วโมงก่อนขั้นตอน

การดมยาสลบเริ่มต้นด้วยการฆ่าเชื้อและทำให้มึนงงบริเวณที่เจาะ ในการฉีดยาชาวิสัญญีแพทย์จะใช้เข็มเจาะระหว่างกระดูกสันหลังที่ยื่นเข้าไปในช่องไขสันหลัง การเจาะมักเกิดขึ้นระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว 3 และ 4 การเจาะระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว 2 และ 3 ก็ทำได้เช่นกัน สอดสายสวนท่อทางเดินบาง ๆ ผ่านเข็ม ในระหว่างขั้นตอนสามารถให้ยาแก้ปวดเพิ่มเติมได้ทางสายสวน

หลังจากที่สายสวนไปถึงปลายทางแล้วแพทย์จะเอาเข็มออกอีกครั้ง เพื่อให้สายสวนพลาสติกไม่ลื่นจึงถูกยึดด้วยผ้าพันแผล ยาแก้ปวดจะทำการทดสอบเพื่อยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้อง การดมยาสลบจะสังเกตเห็นได้ก่อนจากความรู้สึกอบอุ่นก่อนที่อาการชาจะเข้ามา ยาชาที่ใช้ในการระงับความรู้สึกแก้ปวด ได้แก่ :Ropivacaine และ bupivacaine

ในฐานะส่วนหนึ่งของการบำบัดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่ในขนาดต่ำ กล้ามเนื้อไม่ได้รับผลกระทบจากการทำเช่นนี้ ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวต่อไปได้โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวด

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การดมยาสลบถือเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัย เมื่อใช้อย่างถูกต้องมักไม่ค่อยเกิดภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงยังขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณของยาเสพติดที่ใช้ การเตรียมการเหล่านี้อาจมีผลต่อหัวใจและการไหลเวียนที่แตกต่างกัน

ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาที่อาจเกิดขึ้นได้คือความดันโลหิตลดลงระหว่างการดมยาสลบอย่างไรก็ตามวิสัญญีแพทย์จะเตรียมรับมือกับสถานการณ์นี้และแก้ไขด้วยยา หายใจถี่และชีพจรช้าลงได้เช่นกัน

การเจาะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการฟกช้ำอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดดำการบาดเจ็บที่ dura mater (ชั้นนอกของสมอง) ที่สูญเสียน้ำในเส้นประสาทปวดศีรษะปวดหลังหรือการติดเชื้อ สายสวนยังสามารถฉีกออกได้ แต่โดยปกติจะไม่มีผลใด ๆ ความเสียหายของเส้นประสาทจากการระงับความรู้สึกแก้ปวดเป็นเรื่องที่หายากมาก วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ไขสันหลังถูกเข็มและสายสวนเจาะ ความเสียหายของเส้นประสาทถาวรเกิดขึ้นเฉพาะในแต่ละกรณี ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคืออาการแพ้ยาเสพติดที่ใช้ อย่างไรก็ตามพวกเขายังเกิดขึ้นน้อยมาก

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามบางประการที่พูดถึงการระงับความรู้สึกแก้ปวด ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อที่บริเวณที่ฉีดโรคทางระบบประสาทความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดการตีบของช่องกระดูกสันหลังหรือภาวะช็อก ข้อห้ามสัมพัทธ์เป็นโรคเฉพาะที่ของกระดูกสันหลังเช่นการอักเสบของข้อต่อกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) หมอนรองกระดูกเคลื่อนความผิดปกติของกระดูกสันหลังการขาดปริมาตรและภาวะเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) นอกจากนี้ความยินยอมของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการดมยาสลบรูปแบบนี้